신대체용법, 투석, CRRT 문헌고찰 7장 (by간호사)

소개

신대체용법 문한고찰 입니다
신규간호사 때 작성했던 자료라 학년 낮은 학생선생님 분들에겐 조금 어려울 수 있어요 !
신장관련 내용, 투석, CRRT 등의 내용이 담겨있습니다 :)
모두들 화이팅하고 A 꼭 받으세요~!~

목차

1. 신장의 위치 및 구조

2. 신장의 기능

3. 신대체요법의 목적 및 적응

4. 신대치요법의 종류와 선택
1) 복막투석(Peritoneal dialysis)
2) 혈액투석(Hemodialysis)
3) 지속적 신대체 요법(CRRT)

본문내용

1. 신장의 위치 및 구조
신장은 좌, 우에 하나씩 두 개(각각 약 100~130g 정도)가 있으며 피질과 수질로 구성되어있고, 등쪽 갈비뼈의 가장 밑부분에 싸여서 척추의 양 옆으로 위치한다. 크기는 자기 주먹만 하다. 신장의 기본 단위는 신원(nephron)이라하며, 한 쪽 신장에 약 100만개의 네프론이 들어있다. 네프론은 사구체와 보먼주머니로 구성된 신소체로 되어있다.

2. 신장의 기능
하나의 신원은 사구체라고 불리는 미세한 모세혈관 덩어리와 신세뇨관으로 구성이 되어 여과와 흡수의 기능을 한다. 구체적인 기능은 다음과 같다.
· 노폐물 (요소, 요산, 크레아티닌 등)을 소변으로 내보낸다.
· 독성 물질이나 약물, 대사산물의 독을 없앤 뒤 내보낸다.
· 체액의 양과 이온 농도를 적절하게 조절한다.
· 조혈 기능을 가진 호르몬을 생성한다.
· 비타민D 등을 활성화 시킨다.
· 인슐린, 글루카곤, 부갑상선 호르몬, 칼시토닌 등 여러 호르몬을 분해하거나 대사시킨다.
· 포도당 항상성(glucose homeostasis)에 영향을 미친다.

3. 신대체요법의 목적 및 적응

신대체요법은 혈역학적 상태와 체액의 상태를 최적화하며, 신손상의 악화 및 확대를 최소화하고, 대사적 이상을 교정하며, 요독을 제거함과 동시에, 적절한 영양 상태를 유지하는데 있다. 일반적인 대증 요법에도 불구하고 신기능의 호전이 없거나 악화되는 경우, 혈액투석이나 복막투석, 혹은 지속적 신대치 요법을 실시하게 된다.

참고자료

· 이은경 외 1인(2012), 급성신손상의 신대치 요법: 적응증, 적절한 시기 및 방법, 대한내과학회지: 제 82 권 제 1 호
· 아주대학교병원 pharmacy newsletter 2017, Vol.13 No.12
· 신대체요법 : 복막투석과 혈액투석법의 생존율 비교(2016), 의과학연구정보센터
· 정시정(2008), Continuous Renal Replacement Therapy (CRRT), 대한화상학회 학술대회
· 노현진(2014) 복막투석, 대한내과학회지 제 86권 제 2호
· 이영기 외 1인(2014) 혈액투석 , 대한내과학지 제 86권 제 2호
· 이정화(2013) 말기 신부전 환자의 투석, 병원약사회지 제30권 제 5호