Vsim Carl Shapiro 급성심근경색 케이스 A+ (간호과정 2개)

소개

vSim Carl Shapiro의 급성심근경색 시나리오를 기반으로 작성한 것입니다.
간호진단은 3개 작성 되어있고, 그 중 2개 선택하여 간호과정 작성하였습니다.
정말 열심히 작성하였고, 교수님께 칭찬받고 A+도 받았습니다.
* 교수님께 피드백 받은 부분까지 수정해서 올리는 겁니다!

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 이유
2. 해당 질환에 대한 통계적 자료

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력,약물,검사
3. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

<문헌고찰>
급성 심근경색( Acute Myocardial Infarction)
1. 정의
급성 심근경색증은 관상동맥이 피떡이라고 불리는 혈전에 의해서 갑작스럽게 막혀 관상동맥을 통해 산소와 영양분을 공급받던 심장 근육이 손상을 입는 상태를 말한다. 즉각적인 치료가 이루어지지 않으면 치명적인 결과가 나타나는데, 보통 병원에 도착하기 전에 50%가 사망하며, 치료를 받더라도 사망률이 5~10%에 이를정도로 일분 일초를 다투는 응급질환이다.
2. 원인
급성 심근경색증의 주 원인은 동맥경화증이다. 관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이면 이를 둘러싸는 섬유성막이 생기는데, 이 섬유성막이 갑자기 파열되면 콜레스테롤이 혈관으로 노출되게 된다. 혈관으로 노출된 콜레스테롤의 주변에 혈액이 뭉쳐지면서 혈전(피떡)을 형성되며 이에 관상동맥이 막히면 심장 근육에 산소와 영양공급이 중단되기 때문에 심근이 괴사하게 된다.
3. 증상
-흉통:가장 특징적인 증상으로는 격심한 가슴 통증이 발생한다. 흉통의 부위와 양상, 방사 부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 가슴이 찢어지듯, 벌어지 듯, 숨이 멎을 것 같은 강도가 심한 통증이 30분 이상 지속되는 것이 특징이다.
-호흡곤란: 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들게되고 폐울혈이 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.
-식은땀: 안색이 창백해지고 체온이 떨어지고 식은 땀이 흐르기도 한다.

< 중 략 >

간호진단
# 1. 심근장애 관련된 심박출량 감소

목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 V/S가 정상범위로 유지될 것이다.
대상자는 퇴원 시까지 정상적인 심장리듬을 유지하여 심실세동이 발생하지 않을 것이다.
단기 목표
대상자는 20분 이내 자발순환(ROSC) 상태로 돌아와 의식을 회복할 것이다.

간호계획
계획
진단적 계획
1. 대상자의 V/S, SPO2를 측정한다.
2. 대상자의 의식상태를 확인하고 의식이 없을 시 경동맥을 촉진한다.

참고자료

· 황옥남 외. 성인간호학 상. 7판. 서울:현문사;2017.p.682-696, 711
· 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사; 2019.p.217-222
· 김정애 외. 간호사를 위한 진단검사.1판.경기도.수문사;2018.p39-51, 91, 113-114, 327-333
· 서울 아산병원. 급성심근경색.서울:2021.04.19.
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
· 삼성 서울병원. 급성심근경색증.서울:2021.04.19
· http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1cc&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=3497&CONT_CLS_CD=001020001004
· 삼성서울병원 건강칼럼. 급성심근경색증.서울:2021.04.19.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2109138&cid=63166&categoryId=51019
· 충남대학교병원. 급성심근경색증.서울:2019.04.19.
· https://www.cnuh.co.kr/rcc/sub03_01.do