성인간호학실습 심근경색증 case study 케이스 A+( 심근허혈과 관련된 급성통증, 질병과 관련된 불안), 꼼꼼하게 작성,

소개

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목차

1. 간호정보조사지
1) 일반정보
2) 건강과 관련된 정보
3) 진단검사
4) 임상검사
5) 약물

2. 간호과정
1) 간호문제
2) 간호과정

본문내용

5) 약물

현재 투여되고
있는 약물
투약용량/용법
투약 목적
(약물의 효능/효과)
부작용
Nitroglycerin

0.6mg/PO
PO
혈관확장제
두통, 빈혈, 혈압강하, 어지러움, 열감
Morphine


1mg/SC

통증완화제
호흡곤란, 졸음, 어지러움, 불안, 두통, 구역, 구토
Aspirin

성인일 경우 1일 1회 100mg/PO
항혈소판제, 혈소판응집억제제
식욕부진, 가슴쓰림, 위통, 구역, 구토, 백혈구감소
Carvedilol
초기치료 시 3.125mg 1일 2회/PO
치료에 잘 견딜시에는 1일 2회 6.25mg/PO
β차단제
어지러움증, 두통, 피로, 무력감, 환각, 우울
Plavix

심근경색증 일 경우에는 1일 1회 75mg/PO
혈소판응집억제제, 항혈소판제
무력감, 발열, 빈혈, 위장관 출혈, 혈종, 혈소판 감소
2.간호과정
1) 간호문제


신체적
정신적
사회적
실제적
흉통. 호흡곤란
불안, 두려움
자신감 • 자존감 결여
잠재적
부정맥, 폐색전증, 심낭염
우울
외로움
건강증진
자가간호교육(통증완호요법, 약물요법 주의사항)
불안완화 교육
치료적 의사소통 적용, 지지, 격려

2) 간호과정
#1. 심근허혈과 관련된 급성통증

간호 과정
내용
간호사정(Assessment)
S : “ 가슴이 쥐어짜듯이 아파요.”
“ 계속 너무 아파요.”
“ 아파서 잠을 못 자겠어요.”

O : 얼굴을 계속 찡그림.
흉부 불편감을 호소함.
가슴을 쥐어잡고 안절부절함.
식은땀을 흘리며 힘들어함.
BP 140/100mmHg, P 110회/분, R 24회/분, BT 37.8 ℃
NRS 6점, 흉부통증, 찢어지는 듯하며 쑤시는듯한 통증, 지속적으로 측정됨.
간호진단(Nursing Diagnosis)
#1. 심근허혈과 관련된 급성통증
간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 대상자는 퇴원 시까지 통증사정 NRS점수가 1점 이하로 측정된다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.
<단기목표>
1. 대상자는 교육 후 통증을 완화 할 수 있는 방법 2가지 이상 설명할 수 있다.
2. 대상자는 3일 이내에 통증사정 NRS점수가 3점 이하로 측정된다.

참고자료

· 윤은자 외(2021), 성인간호학Ⅱ, p 762-776, 수문사
· 대한검사진단의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub03_6.html
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=MGO250