브이심 케이스 V-SIM case study (Gerontology Scenario 11 - Sherman Red Yoder Part 2) (피부 손상과 관련된 감염위험성, 급성 혼돈과 관련된 낙상위험성) (자료 질 완전보장 A+)

소개

[노인간호학] V-SIM 사례 중 Gerontology Scenario 11 - Sherman Red Yoder Part 2로 적용한 case study 입니다.
브이심 프로그램에 하나하나 들어가 검사소견부터 약물까지 상세히 기록하였습니다.

#1. 피부 손상과 관련된 감염위험성
#2. 급성 혼돈과 관련된 낙상위험성
두 가지 간호과정을 작성하였습니다.

발표시 교수님께서 극찬하셨으며, A+받은 자료입니다. :)

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 배경
2. 건강-질병에 관한 자료
3. 정신건강 자료
4. 경제적 자료
5. 사회 문화적 자료
6. 환자교육
7. 사정도구

Ⅱ. 문제목록

Ⅲ. 간호과정
1. 피부 손상과 관련된 감염위험성
2. 급성 혼돈과 관련된 낙상위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

6) 질병치료 유무증상: 있음.
- 치료방법: 매일 집에서 경구 항생제와 식염수 드레싱으로 치료 받음. 보건소 간호사 일주일에 2번 방문해 상처 확인함.
- 주호소: 5주 전에 발생한 욕창으로 인해 오른쪽 발이 붉고 따뜻하며 발열 있고, 숨이 가쁘다고 함. NRS 3점의 통증을 호소함.

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
#1. 피부 손상과 관련된 감염위험성 영역
11. 안전/보호(Safety/Protection), 분류 1. 감염(Infection), (171)감염위험성(Risk for infection)

간호진단
#1. 피부 손상과 관련된 감염위험성

일시
2022-01-12

간호사정
객관적 자료
- 질병명: type 2 diabetes로 인한 Rt. great toe pressure ulcer
- 입소 당일 V/S 측정 시,
[T-38°C, P-86회/분, R-28회/분, BP-110/62mmHg]로 측정됨.
- NRS 3점의 통증을 호소함.
- 입소 당일, CBC 검사결과, 염증과 빈혈을 나타내는 지표가 측정됨.

<중 략>

주관적 자료
- “오른쪽 발이 붉고 따뜻하며, 숨이 가쁘다”고 말함.
- “오른쪽 발이 너무 아프다”고 말함.

간호목표
목표
대상자는 퇴원 시까지 욕창위험도가 보통 이하로 감소하며, 감염의 징후를 보이지 않는다.

간호계획
① 대상자의 V/S을 주기적으로 측정한다.
② CBC, Blood chemistry, Wound culture 검사 수치를 주기적으로 확인한다.
③ 대상자의 손상부위를 시진하고, 감염 징후를 확인한다.
④ 대상자 간호 시 무균술을 적용한다.
⑤ 처방에 의해 비강캐뉼러로 산소를 공급한다.
⑥ 처방에 의해 필요시 항생제를 투여한다.
⑦ Norton의 욕창 위험사정도구를 이용해 욕창위험을 사정한다.
⑧ 대상자에게 오염된 손으로 손상부위를 만지지 않도록 교육한다.
⑨ 대상자와 보호자에게 감염합병증 및 예방법에 대해 교육한다.

참고자료

· 박명화 외, 4 (2019), 노인간호학 제 판 학지사메디컬
· 황옥남 외, 7 (2019), 성인간호학 하권 제 판 현문사
· 공성숙 외, 7 (2021), 정신건강간호학 제 판 군자출판사
· 양선희 외, 3 (2021), 핵심 기본간호학 수기 제 판 현문사
· V-SIM Gerontology Scenario 11 - Sherman “Red” Yoder Part 2
· wound culture, 대한진단검사의학회 https://labtestsonline.kr/tests/woundculture
· 약학정보원 http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1394
· 패혈증 서, 울아산병원https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32319