쇼크 관리 레포트

소개

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목차

1. 정의
2. 분류
3. 합병증
4. 관련 간호
5. 참고 문헌

본문내용

1. 정의
부적절한 순환(전체 순환혈액량 또는 심박출량이 감소하거나 혈관이 이완되어 평균 동맥압이 떨어지게 되고 조직에 공급되는 혈류가 감소하는 것.)으로 인해 신체의 세포와 조직이 대사에 필요한 산소를 공급 받지 못하여 조직 기능에 장애가 오고, 심하면 생명을 위협하는 응급상황으로 진전될 수 있는 상태.

2. 분류
1) 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)
혈액이나 체액의 손실을 원인으로 나타나는 쇼크.
① 출혈, 수토와 설사로 인한 위장관계 수분 상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증과 이뇨작용으로 인해 절대 혈량이 감소되는 것
② 패혈증으로 모세혈관 투과도가 증가하여 혈관에서 간질강으로 체액이 이동하거나 장 폐색으로 인한 복수, 화상 등과 같이 체액이 세포간질로 이동하게 되어 상대적으로 감소되는 것
심장으로 돌아오는 정맥 혈량 감소
→ 전부하 감소, 심장박동량 감소, 심박출량 감소
⇒ 조직관류 저하와 세포대사부전으로 쇼크 발생

전체 혈량의 15%를 상실할 때까지는 신체가 보상할 수 있음.
15~30%의 혈량 상실은 교감신경계 반응(심박수 증가, 심박출량 증가, 호흡수 증가, 호흡 깊이 증가), 심박동량과 폐모세혈관쐐기압 감소, 불안, 소변량 감소 등의 증상이 나타남.
30%이상의 혈량 상실은 보상기전이 실패하기 시작함.
40%이상의 혈량 상실은 미세 순환 내 자율조절기전이 상실되고 비가역적인 조직파괴가 나타남.

2) 심인성 쇼크(Cardiogenic shock)
심장 수축력의 장애로 심박출량이 감소하여 정상적인 대사요구를 충족시키지 못할 때 일어나는 쇼크.
① 심근경색증, 심장수축부전, 심정지, 심실세동 또는 심실성 빈맥, 심장 아밀로이드증, 심근 비대 및 심근 변성 등
② 심장수술 후
③ 혈관기능에 이상이 있을 경우
④ 저혈량성 쇼크가 진전되는 경우(혈액량 감소 보상을 위한 심박동수 증가, 심근의 산소요구도 증가, 정맥귀환량 감소로 관상동맥의 관류가 저하되어 심근의 산소부족 유발)

참고자료

· 조경숙 외(2013), 「성인간호학 제6판 상권」, 현문사, P.85~P.100
· Lewis 외(2010), 「성인간호학 Ⅲ」, 현문사, P.2615~P.2644
· Emergency Nurse Association(2002), 「응급간호학」, 군자출판사, P.543~P.551
· 대동맥 내 풍선 펌프 https://thoracickey.com/intra-aortic-balloon-pump-iabp-placement/
· 혈관압박기 https://www.abc.net.au/news/2016-08-02/an-external-counterpulsation-device/7680482