비효과적 말초조직관류 간호진단 간호과정

소개

『비효과적 말초조직관류(Ineffective peripheral Tissue Perfusion)』 간호과정입니다.

제가 지금까지 여러 간호과정을 업로드하였는데 많은 분들의 문의와 리뷰, 피드백을 반영하여 저의 노하우를 가득 담아 제대로 만들어보았습니다!

참고로 '비효과적 말초조직관류'는 '비효율적 말초조직관류' 또는 '말초조직관류장애' 등 다른 말로도 부르는데 단지 번역의 차이이고 같은 간호진단입니다.

핵심을 잘 짚은 내용으로 헤모글로빈(혈색소) 수치가 저하된 대상자 케이스에서 간호과정 작성하실 때 적용하기 좋아요.

자세하고 구체적으로 꼼꼼하게 작성했으며, 근거에 기반한 논리적인 내용입니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 구분해서 포함했고요, 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 간호계획, 이론적근거, 간호수행, 간호평가까지 모든 부분을 세세히 살펴 모두 다 알차게 작성되었습니다. 특히 이론적근거 정말 잘 되어있고 간호수행도 잘 되어 있습니다.

책과 논문 등 직접 참고 자료를 찾아가며 제가 정말 열심히 정성들여 작성한 간호과정입니다.
분명히 도움 됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획
1) 진단적 계획
2) 치료적 계획
3) 교육적 계획

5. 이론적 근거

6. 간호수행

7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호사정

< 주관적 자료 >
(1) “손, 발이 시리고 조금 저린 것 같아요. ”
(2) “좀 썰렁한 게 추워요. ”
(3) “심장이 심하게 두근거리는게 느껴지고 숨이 좀 가쁜 것 같아요. ”

< 객관적 자료 >
(1) Dx: (상세 불명의) 철분 결핍성 빈혈(iron deficiency anemia)
(2) 대상자는 실신할 것 같은 어지러움, 창백한 피부, 말초부위의 냉감, 극심한 피로감과 심계항진 증상으로 내원함.
(3) 몸을 조금씩 떨면서 웅크리고 있음.
(4) 목소리가 힘이 없고 떨리며 말을 하거나 움직임이 많을 때 숨이 가쁜 듯한 호흡을 함.
(5) 눈 안쪽 점막, 얼굴색이 창백하게(pale/anemic skin color) 보임.
(6) 피부 촉진 시 말초 부위인 손, 발이 매우 차갑고, 푸르스름한 색깔을 보이며, 특히 발끝인 발가락 부위가 검푸른색임.
(7) (6/7) 혈액검사 상 Hb: 6.9g/dL, Hct 21.5%
⇒ 21.5% 혈색소, 헤마토크릿 수치가 정상 범위보다 현저하게 저하되어 있음.
(8) (6/7) Vital sign: BP 100/60㎜Hg - HR 107회/min - RR 22회/min - BT 36.4℃ - SPO² 89~91%
⇒ 활력징후 측정 시 맥박수, 호흡수가 상승했고 말초 맥박이 빠르고 약하게 촉지됨. 산소포화도(SPO²) 수치가 정상보다 낮은 상태임.

2. 간호진단

#. 낮은 혈색소 수치와 관련된 비효과적 말초조직 관류(Ineffective peripheral Tissue Perfusion)

참고자료

· 성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
· 최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
· 간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
· 간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부
· 근거중심 질환별 간호과정2(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
· 간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
· 환우와 가족을 위한 혈액 질환 소개서. 철결핍빈혈. 제2판(2018). 대한혈액학회
· 논문: 『철결핍빈혈의 치료』(2015). 대한내과학회지. 89(1): p43-47. 전북대학교 의학전문대학원 종양혈액내과학교실. 임호영 외
· 서울아산병원: www.amc.seoul.kr
· 약학정보원: www.health.kr