여성간호 제왕절개 케이스

소개

여성간호학 제왕절개 케이스입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개입니다.
진단으로 제왕절개 수술과 관련된 급성통증, 지식부족과 관련된 비효과적 모유수유로 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 장단점
3) 유형
4) 적응증과 금기증
5) 간호중재

2. 자료수집
1) 사례연구
2) 임상 검사
3) 사용 약물

3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

1. 정의
제왕절개분만(cesarean section delivery)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적술법으로 제왕절개술이라고도 한다.
우리나라의 제왕절개 분만율은 1960년대 4% 정도였으나 2004년도에 38.1%, 2017년도에 45.0% 로 증가하였다(건강보험심사평가원). 이러한 제왕절개분만의 증가율은 태아전자감시기의 확산으로 분만 중 산모 상태와 태아 안녕에 대한 빠른 평가, 마취 및 외과적 간호의 안정성 증가, 반복 수술의 증가 및 35세 이상 고령 산부의 비율의 증가와 관련된다.


2. 장단점
1) 장점 : 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 위러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시킬 수 있다.

2) 단점 : 제왕절개술이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 이 수술은 분만과정에 가족이 참여할 수 없으며 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 외과적 합병증, 즉 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상, 자궁내막, 비뇨기) 등이 일어날 수 있다.

3. 유형
1) 자궁하부절개(low segment)
- 가장 흔히 사용
- 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개(bikini cut)라고 한다.
- 장점은 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇기 때문에 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.

2) 고전적 절개(classic type)
- 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다
- 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용될 수 있다.
- 응급분만 시 태아를 급히 만출하고자 할 때 흔히 사용된다.
- 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 증가한다.

참고자료

· 여성건강간호학Ⅱ(2021), 박영주 외 공저, 현문사
· 여성건강간호학Ⅱ(2018), 여성건강간호교과연구회, 수문사
· 드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp