[성인A+ 투석실, 신장실 case study] 전해질불균형, 출혈위험성 (말기신부전 end stage renal disease , ESRD /간호진단2개/간호과정2개)

소개

"[성인 투석실, 신장실 case study] 전해질불균형, 출혈위험성 (말기신부전 end stage renal disease , ESRD /간호진단2개/간호과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 대상자 사정
1. 사례
2. 진단 검사결과
3. 약물

II. 간호과정
1. 간호진단 : 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형
2. 간호진단 : 헤파린요법과 관련된 출혈위험성

III. 결론 및 소감

본문내용

1. 간호진단 : 신기능 저하와 관련된 전해질 불균형

간호 사정
객관적 자료
- 진단명: 말기콩팥기능상실(end stage kidney disease, ESRD)
- 수술력: Lt. AVF(Arteriovenous fistula) OP
- 만성 신부전으로 일주일에 3번 투석 시행
- 과거력: DM, HTN진단

<중 략>

간호 목표
단기 목표
-대상자는 3일 이내에 전해질 불균형에 대한 증상을 이해하고 2가지 이상 말한다.

장기 목표
-대상자는 2주 이내에 전해질 수치가 정상범위로 돌아온다.

간호 계획
1. 1시간마다 대상자의 활력징후를 측정한다.
2. 혈액검사 수치를 사정한다.
3. 대상자가 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증)의 증상을 보이는지 주의 깊게 관찰한다.

<중 략>

2. 간호진단 : 헤파린요법과 관련된 출혈위험성

간호 사정
주관적 자료
-“살짝 부딪혔는데 멍이 생겼어”

객관적 자료
-진단명: 말기콩팥기능상실(end stage kidney disease, ESRD)
-만성 신부전으로 일주일에 3번 투석 시행하고 있음
-오른쪽 무릎에 푸르스름한 멍 관찰됨
-신기능 감소로 인해 혈액투석 중임.(주3회)
☞혈액응고 방지를 위해 헤파린요법 병행

참고자료

· 김금순 외(2018), 성인간호학II, 수문사
· 노정기,이영기(2007), 한림대학교 의과대학 내과학교실 신장연구소, 투석환자에서의 응급질환, 대한내과학회지, 제 73권:제2호.
· 김수미(2010), 출혈위험이 있는 신부전환자의 혈액투석을 위한 근거중심 간호실무 가이드라인, 한국간호교육학회지, 제16권:제1호.
· 임인석(2006), 중앙대학교 의과대학 소아과학교실, 저칼륨혈증과 고칼륨혈증, Korean Journal of Pediatrics, 49:5
· 연세의료원 홈페이지 : 만성신부전 식이요법, 수혈제제
· http://sev.iseverance.com/health_info/nutiritionInfo/nutirition_disease/kidney/renal_failure/view.asp?con_no=2834&page=1&SearchField=&SearchWord=세브란스병원
· https://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/laboratory_medicine/blood_center/blood_working/
· 서울아산병원 홈페이지 : 빈혈 식이요법
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/mealtherapy/mealTherapyDetail.do?mtId=63
· 인제대학교 백병원 홈페이지 : 투석불균형 증후군
· https://www.paik.ac.kr/clinic/malady/jilhan03_vi.asp?p_seq=3&p_hp=DA&p_buseo=DEPT_H&p_cid=340&p_bid=2&p_fld4=/rollover