성인간호학 A+케이스 진단, 간호과정 3개 (치골골절_통증, 수면장애, 불안)

소개

A+ 받은 성인간호학케이스 자료입니다. 외상외과에서 실습하시는 선생님들에게 도움될 만한 자료예요. 꼼꼼하게 작성했으니 믿고 보셔도 됩니다. ㅎㅎ!

목차

1. 질병 기술 : 치골 골절(Pubis Fx., closed)
(1) 병태 생리
(2) 임상 증상
(3) 치료
(4) 간호

2. 간호과정
(1) 간호대상자 사정
(2) 투약과 정맥 수액 주입
(3) 진단적 검사
(4) 침습적 시술 과정 서술

3. 간호과정 기록

본문내용

1. 질병 기술 : 치골 골절(Pubis Fx., closed)
(1) 병태 생리
① 골반 골절의 기전:
골반골절은 다른 부분의 골절에 비해 드물지만, 교통사고, 추락사고, 낙반사고와 같은 강력한 외부의 힘에 의하여 일어난다. 따라서 다른 부위의 골절이나 연부조직의 손상 및 방광과 요도 등 골반강 안의 주요기관의 손상이 동반되기 쉽다. 골절 부위 자체의 출혈도 많지만 주위의 크고 작은 혈관들이 손상되어 더욱 많은 출혈이 일어날 수 있다. 이 경우에는 다른 질환에 걸릴 확률도 높고, 부러진 뼈 조각을 맞추어 고정하는 것도 힘들며, 골반고리의 안정과 회복이 쉽지 않을 뿐만 아니라 치료 후에도 심한 후유증을 남기는 경우가 많다.

② 골반 골절의 분류(Young-Burgess classification)
: 골반 골절의 분류는 골반 환 후방의 손상 여부에 따라 나뉘어지는데, 이는 골반 환 후방 부위가 골반 안정성, 신경학적 손상, 골반 비대칭, 하지 부동, 요천추부의 지속적인 동통 등과 관련되기 때문이다. Young-Burgess는 손상 기전과 동반된 합병증에 따라 분류되며, 전후방 압박 손상 (APC), 측방 압박손상 (LC), 수직 전단 손상 (VS)과 이들의 복합형으로 분류되고, 각각의 형태는 전위, 변형, 불안정성의 정도에 따라 하위 분류로 세분화된다.

<중 략>

#1 골절로 인한 수술과 관련된 급성 통증

날짜
2021.04.26

간호사정
주관적 자료
“어후... 아파...”
“아파 죽겠는데 이동할 때 막 내려놓고 진짜 짜증나.”
“진통제 좀 주세요.”
“수술하고 팔이 아프고 좀 저려요.”

객관적 자료
· 2021. 04. 13 타병원에서 ORIF 수술함
· 2021. 04. 26 본원에서 Rt. arm revision 수술함
· 수술 당일(4/26) PCA 유지하고 있었다.
· 인상을 찡그리며 신음 소리를 낸다.
· NRS 통증 사정 점수 7점

참고자료

· 대한정형외과학회 https://www.koa.or.kr/info/index_1_3.php
· 불안정성 골반 골절의 초기 치료(Pelvic Fracture Issues), 박기철, 대한골절학회지, 제 23권, 제 3호, 2010, pp.341-345
· 서울아산병원
· http://epilepsy.amc.seoul.kr/asan/depts/epilepsy/K/bbsDetail.do?menuId=1418&contentId=217257
· http://m.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=126
· 간호진단정의와 분류 2018-2020, 국제간호협회, 학지사, 2019
· 강현숙 외 4명, 근거기반 기본간호학I, 수문사, 2011
· 성인간호학1,2 9판, 윤은자 외 11명, 수문사
· 송경애 외 다수 (2016) 최신기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 수문사