만성신부전증 요약정리본

소개

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목차

1. 만성신부전 정의
2. 원인
3. 만성신부전 단계
4. 만성신부전 신체 계통별 증상
5. 치료 및 간호중재
6. 투석요법

본문내용

1) 식이요법
단백질 제한
노폐물 배설저하로 인한 BUN축적 방지 위함,투석 시에는 개별상태에 따라 조절, 우유, 육류, 계란 등 양질의 단백질 섭취
저염식이
염분 섭취 시 체내 수분 재흡수로 부종 심해지므로 실시(단, 저염식이 중 저나트륨혈증, 탈수, 세포외액량 저하주의)
- 식욕증진: 나트륨 대신 향신료 첨가(저염식 힘들어하는 환자)
- L-글루탐산암모늄으로 만든 소금대체품
고칼로리 식이(1800~2000kcal/day)
단백이화작용에 의한 BUN상승방지, 위장관 증상 시 싱겁고 소화되기 쉬운 음식제공, 충분한 탄수화물로 에너지 섭취
고칼륨 식이제한, 고인산식이 제한
기타 전해질, 비타민 보충: 철분, 칼슘, Vit.D보충

2) 고칼륨혈증 치료
심한고칼륨혈증: calcium gluconate 정맥주사(칼륨과다로 인한 심장흥분 감소)
칼륨의 일시적 세포내 이동: bicarbonate 및 insulin 정맥 투여
칼륨의 체외제거: kayexalate(이온교환수지로 칼륨 대변으로 배출)
수분섭취량 조절
수분섭취량와 수분배출량(불감성 수분 소실량(500ml)+1일 배뇨량)이 같도록 조절

3) 고혈압관리(혈압상승 억제제 투여)
안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor)
- 작용: 전신혈압강하, 사구체 여과압 저하
- 부작용: 사구체 여과압의 지나친 저하, 고칼륨혈증, 기침
칼슘길항제(Ca2+ antagonist)
작용: 전신혈압강하
부작용: 박동성 두통, 안면홍조, 하지부종

4) 감염과 상처예방
- 조직손상은 감염을 일으키고 혈청 캴륨을 증가시키므로 피할 것
- 구강간호 시 부드러운 칫솔 사용
- 요흔성 부종 관리, 과로 피하기

5) 변비
변완화제 투여 및 흑색변(장내출혈 의미) 관찰

6) 안위증진
소양증
- 혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화
- 미지근한 물로 목욕, 비누사용 줄이고 로션 등으로 피부를 촉촉하게 유지
- 과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경유지
- 소톱은 짧게 유지하고 긁지 않도록 함.

참고자료

· 없음