성인간호학3/ ICU실습/ 만성경막하출혈/ CSDH, Chronic Subdural Hemorrhage/ 간호과정2개/ 고혈압 및 변비와 관련된 비효율적 뇌조직 관류의 위험/ 침습적처치와 관련된 감염의 위험

소개

"성인간호학3/ ICU실습/ 만성경막하출혈/ CSDH, Chronic Subdural Hemorrhage/ 간호과정2개/ 고혈압 및 변비와 관련된 비효율적 뇌조직 관류의 위험/ 침습적처치와 관련된 감염의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의 및 원인
2. 병태생리
3. 진단 및 검사
4. 임상증상
5. 간호사정
6. 간호과정

본문내용

1. 정의 및 원인

뇌를 둘러싸고 있는 경막 아래에 출혈이 발생한 질환으로, 출혈 발생 시기부터 3주 이상이 지난 출혈을 의미하고, 반대의 개념인 급성출혈은 외상 후 48~72시간이내의 출혈을 의미한다. 아급성 출혈은 급성출혈과 만성출혈의 사이인 3~20일 사이에 증상이나 징후를 보일 때를 말한다. 만성 경막하 출혈은 두부외상을 받고 3주 이상 경과되어 두통, 의식장애, 반신마비 등의 증상을 나타나거나 증세는 이미 있었지만 경미하여 대중치료를 받아오다가 증상이 악화되어 정밀검사로 혈종이 확인된다.

비교적 매우 가벼운 두부외상이 계기가 되며 보통 3주 이상 결려서 서서히 경막하강에 혈액이 저류된다. 혈종주위에는 피막이 형성되며 내용액은 초콜릿같은 유동혈이다. 60세이상의 중고령 남성, 고령자 및 알코올중독환자에게 나타나며 장시간 항응고제 치료（anticoagulant therapy）를 받은 환자나 혈액 이혼화증환자도 위험군에 속한다. 서서히 진행되는데 발견이 늦어져 뇌헤르니아가 발생하는 예도 있다.(고령자와 알코올중독환자들은 대부분 어느정도의 뇌위축을 이미 가지고 있고 그로 인해서 경막하공간이 커져있기 때문에 만성경막하 혈종이 잘 생긴다.)

2. 병태생리

외상으로 인한 뇌손상을 초래하는 기전에는 두개골 변형, 가속과 감속, 회전, 관통 등이 포함된다. 두개골 변형은 두부에 직접적인 타격이 있어 생기는 것이 일반적이다. 이것으로 뇌 조직 아래 부분에 좌상이나 열상 또는 두 개내 출혈이 생길 수 있다.
가속 · 감속 기전은 직선 토스로 두개골과 뇌에 갑작스런 속도 변화가 있을 때 일어난다. 가속은 움직이는 물체에 두부가 타격을 받았을 때 나타나고, 감속은 정지한 물체에 부딪혔을 때 나타난다. 단단한 두개골이 덜 단단한 두개골보다 더 빨리 움직이므로 두개골 벽에 대항하는 두개골과 교뇌에서 단단한 뼈 돌출부를 만들게 된다. 뇌 손상은 충격 받은 쪽과 같은 편에 생기는 충격 손상(coup injury) 과 충격을 받은 반대편에 생기는 반충 손상(contrecoup injury) 이 있다.

참고자료

· 없음