신부전 케이스스터디 (진단5개, 과정3개/완벽정리/A+자료)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
3. 증상(Symptom)
4. 진단적 검사(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)

Ⅱ. 간호진단

Ⅲ. 간호중재(이론적 근거)

Ⅳ. 간호평가

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 정의(Definition)
ESRD(end-stage of renal disease)는 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장의 기능을 못하게 된 상태를 말한다. 말기신부전은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는, 신장 이식)이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다.

2. 원인(Etiology) 및 병태생리(Pathophysiology)
① 만성 사구체신염, 급성신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발되는 신우신염과 신세포 독성물질 등
② 당뇨병, 고혈압, 홍반성낭창, 다발성동맥염, 겸상세포질병과 유전분증과 같은 전신적인 질병
③ 투석을 받고 있는 환자 중 60% 이상을 차지하고 있는 고혈압과 당뇨병은 만성신부전의 가장 흔한 원인이 된다.

발생률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 전신 홍반성낭창과 당뇨의 경우 세심한 치료에도 불구하고 신부전으로 진행될 수 있다.

※ ARF와 감별점
① 3개월 이상 사구체 여과율 감소
② 3개월 이상 요독증 증후군의 지속
③ 양측 신장의 크기가 작아진 경우
④ 빈혈
⑤ 요검사상 Broad casts
⑥ 요독증후군 신경병증

신장 기능부전은 다양한 병리적 상황을 유발한다. 그 결과 사구체여과율(GFR)은 감소하고, 소변 생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 70~80%의 신기능을 잃어도 신장은 효과적인 사구체여과율을 유지할 수 있다. 신부전 후기에 이를 때까지도 항상성은 유지된다. 20% 이하의 nephron만이 기능을 하게 되면 사구체여과율은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨증이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨증은 신부전의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2018). 성인간호학(하). 현문사. 서울.
· 대한투석협회. 2019. 만성신부전. September, 11, 2019.
· http://www.e-kda.org/blood/sub01.html
· 대한투석협회. 2019. 만성신부전 운동요법. September, 11, 2019.
· http://www.e-kda.org/blood/sub01_7.html
· 대한투석협회. 2019. 만성신부전증 환자의 식이요법. September, 13, 2019.
· http://www.e-kda.org/blood/sub01_6.html#con1
· 더맑은내과. 2019. 투석환자의 식단은 어떻게?. September, 12, 2019.
· http://m.thecleanclinic.co.kr/home/m_view.php?ps_db=media&ps_boid=23&ps_category=0&ps_mode