vSim 구동 ( 버논 왓킨스 Vernon Watkins ) - 간호과정(사정,진단3개,계획,수행)

소개

1. 가스교환장애
2. 급성통증
3. 출혈의 위험

목차

1. Vernon Watkins 사정

2. 간호진단 3개
1) 주관적 및 객관적 사정
2) 간호진단
3) 간호목표
4) 간호계획
5) 간호수행

본문내용

간호계획
<DP>
● 호흡수와 깊이, 리듬, 호흡노력을 사정한다.
● 불안과 의식 수준의 변화를 사정한다.
● 피부와 손톱, 점막 색을 사정한다.
● ABGA 분석결과를 관찰한다.
● 활력징후와 산소포화도를 사정한다.

<이론적 근거>
● 호흡장애 정도와 질병의 정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이다.
● 초조함과 안절부절못함은 저산소혈증이 진행하여 뇌관류가 감소함을 보여주는 지표이다. 저산소의 결과로 의식의 변화가 나타날 수 있다.
● 중심성 또는 말초 청색증이 나타나며 저산소혈증이 진행되는 지표이다.
● 이산화탄소분압 상승, 산소분압 저하는 호흡성 산증과 저산소혈증의 징후이다. 대상자의 상태가 악화될수록 호흡수는 감소하고 이산화탄소분압은 증가하기 시작한다.
● 정상범위의 활력징후와 정상범위의 혈관속 산소량으로 저산소증의 증상을 확인한다.

<EP>
● 효과적인 호흡법을 교육한다.
- 심호흡/복식호흡
● 활동제한과 활동유지의 필요성을 설명한다.
● 안전한 환경제공과 낙상방지 교육을 한다.

참고자료

· 없음