폐렴 케이스 스터디, 간호과정 3개

소개

"폐렴 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.

목차

I. 서론
1. 간호정보기록지
1) 기본정보
2) 병력
3) 간호사정
2. 임상검사
3. 약물

II. 본론
1. 간호진단 및 간호과정

III. 결론
1. 결론
2. 참고문헌

본문내용

￭ Chest AP (5/29)
- 상병명 : Pneumonia, unspecified
- 판독소견 : Probable pneumonia in both lungs
Cardiomegaly with LA, RA and Rv enlargement
Small acount of right pleural effusion
￭ Chest AP (6/2)
- 상병명 : Pneumonia, unspecified
- 판독소견 : Gradually improved probable pneumonia in both lungs
￭ Peripheral blood cell morpholgy(PBS) (5/31)
· 진단명 : Pneumonia, unspecified

< 중 략 >

진단
#1 기도 분비물과 관련된 비효율적 기도 청결

목표
단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 정상적으로 객담의 양상(watery)을 보인다.
장기 목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡 양상을 보인다.

계획
진단적 계획
1. V/S를 6시간마다 사정한다.
2. 객담의 양과 양상을 확인한다.
치료적 계획
3. 좌위 또는 반좌위를 취해준다.
4. 수분 섭취를 격려한다.
5. nebulization(분무요법)를 하루 4시간 간격으로 실시한다.
6. 산소를 공급한다.
7. 처방된 약물을 투여한다.
교육적 계획
8. 심호흡과 효과적인 기침 방법을 교육한다.

< 중 략 >

III. 결론
1. 결론
대상자는 76세 여성 환자 pneumonia, unspecified를 진단받았으며, 혈압, 유방암, 심부전 병력이 있고, poor oral intake 및 걸을 시 호흡곤란, 내원 전일부터 호흡곤란 악화로 응급실 내원하셨다.
초기 호흡곤란 증상을 보였던 대상자는 nasal 0₂ 2L/min 제공하여 Sp0₂ 98-99%를 유지하고 있으며 대상자에게 기침과 객담 배출을 유도하여 기관지 내 분비물 배출을 통해 호흡곤란이 감소하였다.

참고자료

· 성인간호학 I, 윤은자 외, 수문사 (2019) P. 626 – P. 630 ‘폐렴’
· 아산병원 홈페이지 질환백과 (www.amc.seoul.kr/asan/main.do) ’폐렴’
· 약학정보원 (www.health.kr)
· 서울아산병원 의약품 정보 (www.amc.seoul.kr/ansan/healthinfor/druginfo.do)