수술실 Case study(위절제술)

소개

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목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 사항

Ⅱ. 대상자의 수술에 대한 이해
1. 위절제술 Total gastrectomy

Ⅲ. 수술과정
1. 수술기구 및 장비
2. 수술과정 및 간호
3. 수술 간호기록지

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. Total gastrectomy 위절제술

수술명
Total Gastrectomy (전체 위절제술)
국소적인 위암의 경우에는 위의 기능을 조금이라도 유지하기 위해 부분적 위절제술이 선호되나 위암이나 Zollinger-ellison 질환 시는 위를 완전히 제거하기도 한다. 전이가 의심될 때에는 주위의 림프까지 모두 제거하는 근치 위절제술을 시행한다. 이때 식도는 십이지장이나 공장과 문합된다. 또는 결장의 일부분이나 공장을 소식도와 소장 사이에 연결하여 위장과 연결시킨다.

수술 적응증
1. cardia 6cm 이내에 위치한 침윤성 위암
2. 경계가 불분명하고 넓은 부위에서 침윤하는 위암(Bowman Ⅳ형)
3. 초기 위암 또는 국소적으로 진행된 위암이 cardia 3cm 이내에 위치한 경우
4. 림프절 1번 또는 3번에 전이하여 conglumerated node가 위벽에 침윤한 경우

수술 후 발생 가능한 합병증
① 출혈
수술 후 처음 24시간 동안 나타날 수 있고 출혈을 확인하기 위해 내시경이 시행 될 수 있다.

② 십이지장 봉합부위 누출
남겨진 십이지장 봉합부위에서 누출이 일어날 수 있다. 흔히 수술 후 4~6일 사이에 일어난다. 어깨로 방사되는 심한 상복부 통증과 복부 강직, 고열 및 백혈구 증가를 보인다.

④ Dumping syndrome(급속이동 증후군)
급속이동 증후군은 수술 후 몇 주 동안 나타날 수 있는 증상 중 하나로, 식사 중 또는 식후 5~30분에 나타나고 20~60분까지 계속된다. 실신, 심계항진 및 발한, 불편감 및 오심, 설사가 나타나기도 한다.
이러한 증상은 식사 직후 위의 내용물이 너무 빨리 십이지장으로 넘어가기 때문에 생긴다. 고장성 위 내용물이 소장에 들어오면 삼투 현상에 의해 장 내로 수분이 이동하며 이러한 내용물의 증가가 연동운동과 설사를 초래한다. 동시에 모세혈관에서의 수분 상실은 허약감과 현기증을 동반할 수 있다.

참고자료

· Shirley M.(2009), 수술실 기구, 현문사
· 박광옥 외(2008), 수술간호의 실제, 현문사
· 윤혜상(2008), 수술실 환자간호, 청구문화사