성인간호학 간경화 case study / 간경변 / LC case study

소개

문헌고찰, 간호사정, 간호진단, 간호과정으로 구성되어있습니다.
간호진단은 5개
간호과정은 2개(출혈위험성, 영양불균형) 입니다.

목차

Ⅰ. 질병기술
1. 병태생리
2. 임상증상 및 진단적 검사
3. 치료
4. 간호

Ⅱ. 간호사정
A. 일반정보
B. 건강력
C. 신체검진 및 간호력
D. 약물
E. 임상소견 및 진단검사
F. 특수치료 및 처치 (각종 tube 포함)
H. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정 적용
3) 참고문헌
4) 실습 소감문

본문내용

1. 병태생리
- 간세포의 광범위한 파괴로, 혈행을 변화시키고 림프계와 담관에서의 흐름의 변화를 초래한다. 주기적 병세악화는 담즙 정체와 황달을 가져온다. 대표적인 합병증으로는 문맥성 고혈압과 그로 인한 식도정맥류, 복수, 간성뇌병증이다.
- 간의 주요 혈관으로 유입되는 혈류를 손상시키거나 변화시켜 문맥성 고혈압이 발생한다.
- 문맥압이 상승해 혈랑이 간피막과 울혈된 문맥에서 직접 복강 내로 유출되어 복수가 발생한다.
- 신진대사 노폐물의 불완전한 제거로 간성뇌병증이 발생한다.

2. 임상증상 및 진단적 검사
1) 증상
① 초기 단계 : 간경변은 초기 단계에선 서서히 진행하는 질병으로, 간의 비대, 맥관의 변화 등이 나타나고 간기능 검사에서 비정상적인 수치가 나타난다. 촉진해보면 간이 단단하고 덩어리가 만져지며 비대되어 있다. 하지만 말기에는 딱딱해지고 줄어든다.
② 진행된 단계
- 문맥성 고혈압 및 식도정맥류 출혈, 복수, 간성뇌병증 등 심한 합병증이 나타난다.
- 메두사머리모양 혈관으로 배꼽 부위에서 가지를 쳐서 흉골과 갈비뼈로 향하는 약간 꼬불꼬불한 상복부 혈관이 나타난다.
촉진이 가능할 정도의 비장비대 : 출혈과 빈혈의 위험이 증가한다.
- 내치질이 나타난다.
- 상복부의 혈관 잡음이 나타난다.
2) 진단적 검사
① 간의 혈청효소(ALT,AST,LDH)가 상승, 저알부민혈증, PT의 지연, 빈혈 등 임상검사 소견을 보인다. 명확한 진단은 간 생검을 통해 내릴 수 있다.
② 간경변증의 합병증이 나타난 경우의 진단 방법
- 문맥성 고혈압 및 식도 정맥류 출혈 : 간 스캔, 비장문맥 조영술, 복부혈관 조영술, 간 생검 등 간접적 방법에 의해 문맥성 고혈압을 측정한다. 방사선 촬영과 내시경 검사를 통해 정맥류 출혈과 다른 위장관 출혈을 구분한다.
- 복수 : 복부천자, 복부X-선촬영, 초음파검사, 컴퓨터 단층촬영술 등 : 복강 내 수분의 위치 알려줌
- 간성뇌병증 : 혈중 암모니아 수치, 뇌척수액의 글루타민 수치 상승을 확인할 수 있지만 간성뇌병증만을 특별히 의미하는 게 아니므로 혈청 암모니아 수치, 전해질, 혈액 가스 분석 검사와 간기능 검사

참고자료

· 윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학1, 수문사
· 윤은자 외 공저(2019), 아홉 번째 판 성인간호학2, 수문사
· 김종임 외 공저(2018), 기본간호학2, EBN
· 박미화 외 공저(2014), 사진으로 배우는 응급간호학, 의학서원
· 삼성병원, 식도정맥류, www.samsunghospital.com
· 고려대학교구로병원, 간기능검사, www.guro.kumc.or.kr
· 서울아산병원, www.amc.seoul.kr
· 의약품정보시스템, www.druginfo.co.kr
· 약학정보원, www.health.kr
· 은재순 외 공저(2017), 제 4판 임상약리학, 현문사