[A+] 성인실습케이스, 대퇴골경부골절환자 간호사정 및 간호수행 (3개의 간호진단, 간호수행을 중점으로, 문헌고찰 X)

소개

"[A+] 성인실습케이스, 대퇴골경부골절환자 간호사정 및 간호수행 (3개의 간호진단, 간호수행을 중점으로, 문헌고찰 X)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호력
1) 입원과 관련된 정보
2) 일반적인 건강관리 양상

2. 신체검진

3. 검사소견
1) 임상병리 검사 소견
2) 특수 검사 결과.
3) 의학적 처치

4. Problem List

5. 간호진단 및 간호과정의 적용

6. 결론

본문내용

□ 현병력
① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황
상기환자 UA, DM으로 medication하시는 분으로 평소 LBP있어 양 다리에 힘이 예전보다 많이 떨어졌지만 혼자 잘 다니시는 분으로 당일(2월8일) 지상철 내리던 중 숨찬감 있어 s/d하여 우측으로 엉덩방아 찧은 후 발생한 통증으로 걸을 수가 없어 LMC하나연합정형외과 방문하여 시행한 CT상 Rt femur neck Fracture 발견되어 op위해 본원(대구가톨릭대학병원) 추천받아 ER로 내원.

② 병원 도착 시 상태
pain in femur.

③ 병원 도착 후부터 현재까지 경과
2017.2.8. 본원 70병동 내원.
2017.2.13. op Bipolar hemiarthroplasty (양극성 인공관절 부분 치환술).

④ 현시점에서 주 호소
2017.2.14. pain, dyspnea 호소.
2017.2.20. constipation 호소.

<중 략>

#2. 심박출량 감소(협심증)과 관련된 가스교환장애
정의: 폐포에서 과다 또는 부족한 산소화 또는 이산화탄소 배출로 인한 호흡곤란 상태.

사정 시작 날짜: 2017. 2. 13 (POD #2)

간 호 사 정
S :
“숨쉬기가 힘들어..” - 환자 본인.
(왜 산소를 쓰시는 거죠?라는 질문에) “우리 어머니 심장이 안좋아서 수술도 했거든,
그것 때문에 그래요.” - 보호자 (큰딸)

O : 흉통과 호흡곤란으로 인해 건강을 염려하는 모습이 관찰됨.
안절부절 못하는 모습 관찰 & dyspnea 호소.
과도한 호흡근의 사용이 관찰됨.
침상에만 있으나 항상 피로해 하시는 모습 관찰.
EMR 기록: 대상자는 숨찬감으로 인해 s/d하여 본원 입원함.
2015년 8월 본원(IC)에서 UA 진단 & PCI 수술.
ABGA 검사결과. (2.13)

참고자료

· 김금순 외 (2014)/ <성인간호학>/ 수문사
· 성인간호학 제6판 / 저자 조경숙 외 / 현문사 / 2013.01.25
· 학생을 위한 정형외과학/ 김영민,정문상,성상철/ 군자출판사
· 국제간호진단협회 (2013)/ <간호진단>/ 정담미디어