중환자의 통증관리 간호 정리 레포트

소개

중환자의 통증 관리 및 간호 레포트입니다.
통증의 원리, 사정, 유발요소, 관리까지 알차게 내용 구성했어용 ㅎㅎ

목차

1. 통증의 원리
(1) 말초기전
(2) 척수 통합
(3) 중앙 처리과정

2. 중환자에게 통증과 불편감을 유발하는 요소
(1) 신체적
(2) 심리사회적
(3) 중환자실 환경이나 업무

3. 통증 사정

4. 통증 관리
(1) 약리적 관리
(2) 비약리적 관리

본문내용

(1) 말초기전
통증 반응은 실제적 또는 잠재적인 조직손상과 함께 유발된다. 미분화된 자율신경 말단이나 유해자극 수용체 또는 통각수용기(nociceptor)는 조직 손상 신호에 대한 주요 수용기이다. 유해자극수용체(nociceptor)는 다수용적(polymodal)이고, 열·기계적·화학적 자극에 의해 자극된다. 통각수용이란 조직 손상의 신호와 같은 자극을 감각신경을 통해 전달하여 통증을 느끼게 하는 것을 말한다. 손상 부위에서 다양한 종류의 신경화학적 물질들이 분비되면서 말초 유해자극수용체의 활동을 가능하게 한다. 이처럼 통증을 유발하는 인체 내 화학성분의 대부분은 또한 염증반응의 매개체이며 histamine, kinins, prostaglandins, serotonin, leukotrienes를 포함한다. 통각수용에 대한 자극은 특수한 구심감각 섬유(afferent sensory fiber)를 통해 척수를 지나간다. A-delta 섬유(작은 수초가 있는 신경섬유, 유수신경섬유)는 통각수용에 대한 자극 신호를 빠르게 척수로 전달한다. A-delta 섬유는 일반적으로 국소화되고 날카로운 감각을 전달한다. 무수 C 섬유(수초가 없는 신경섬유, 무수신경섬유)는 A-delta 섬유보다 더 천천히 통각자극에 대한 신호를 척수에 전달한다. 왜냐하면 C 섬유는 무수신경이며, 전달속도가 A-delta 섬유보다 훨씬 느리기 때문이다. C 섬유에 의해서 전달된 신호감각은 무디고 국소화되지 않은 경향이 있다.

(2) 척수 통합
구심성 감각신경은 척수 후각(dorsal horn)에서 척수 중간신경원(interneuron)의 세포체와 함께 시냅스되어있는 후방신경(dorsal nerve)을 통해 들어간다. 대부분의 A-delta 섬유와 C-delta 섬유는 substantia gelatinosa(교양질)라고 불리는 laminae I-V에 들어가게 된다.

참고자료

· 없음