성인간호학 호흡기계 중환자 간호 정리(급성 호흡부전, 급성 호흡곤란증후군, COPD, 폐렴, 폐색전)

소개

급성 호흡부전, 급성 호흡곤란증후군, COPD, 폐렴, 폐색전 중환자의 간호중재를 정리한 레포트입니다. 직접 중환자 관련서적을 찾아서 요약정리한 내용입니다! 목차 보시면 아시겠지만 엄청 자세하고 잘 정리해놨습니당 ㅎㅎ

목차

1. 급성 호흡부전의 관리방법
(1) 산소화와 환기의 증진
(2) 불안 감소
(3) 합병증의 예방과 관리

2. 급성 호흡곤란증후군의 관리원칙
(1) 산소화와 환기의 증진
(2) 혈역학적 안정과 적절한 관류의 유지
(3) 합병증 예방

3. 만성 폐쇄성 폐질환의 급성 호흡부전 관리원칙
(1) 기저질환 치료
(2) 산소화와 환기의 증진
(3) 영양 보조
(4) 합병증 예방과 관리

4. 폐렴의 관리방법
(1) 주요 기저질환의 치료
(2) 산소화와 환기의 증진
(3) 병원성 폐렴의 예방

5. 폐색전의 관리원칙
(1) 산소화와 환기의 증진
(2) 심혈관 기능의 증진
(3) 재색전의 예방
(4) 심부정맥혈전증과 폐색전증의 예방

본문내용

ARF의 대부분 원인은 치료 가능하고, 병태생리학적 조건의 회복 후 정상적인 호흡 기능으로 돌아온다. 적극적인 호흡 기능의 보조는 주요 상태가 회복될 때 까지 요구된다.
① PO를 60 mmHg로 유지하기 위해 충분한 산소를 공급하라. 산소 관리를 위해 비침습적인 방법(비강캐눌러 또는 마스크)의 사용은 만족스러운 PaO, 수준을 얻을 수 있다면 바람직하다. 비침습적인 산소 공급방법에도 불구하고 저산소혈증이 계속된다면 삽관과 기계적 환기가 필요하다.
② 처방대로 기관지 확장제, 점액 용해제 및 다른 기도 관리방법(흉부 물리요법, 흡인, 체위)을 적용하여 환기를 향상시킨다.
③ 비침습적인 방법으로 저산소혈증과 과탄산혈증을 교정하는 데 실패했거나 심혈관계가 불안정해지면 기관 내 삽관과 기계적 환기를 시작한다. 호흡부전의 원인과 다양한 임상요인에 따라 기계적 환기의 방법, 횟수, 일회호흡량은 변화한다. 첫 24시간동안 일반적으로 호흡근의 피로가 흔하기 때문에 호흡노력을 감소시키는 환기방법 (기계, 보조/기계, 높은 분당 환기 비율과 더불어 동시적 간헐적 강제환기(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV), 압력 지지(pressure support, PS)을 전형적으로 사용한다. 저산소혈증을 제거하기 위해 0.6 이상의 FiO) 수준이 필요하다면 5 cmH2O 이상의 호기말양압(positive end expiratory pressure, PEEP) 수준이 필수적으로 요구된다. PEEP을 증가시키는 동안 정맥귀환과 심박출량이 줄어들 수 있으므로,심혈관 상태를 주의해서 감시한다. 신경근육 차단제는 환자의 비효과적인 호흡노력을 예방하고 가스교환을 최대화하기 위해 초기에 투여한다.
④ 흡인 동안에 합병증 증상 및 징후를 주의깊게 관찰한다. 산소화(SpO,, SvO), 심부정맥, 호흡장에(기관지경련, 호흡수 증가), 혈압증가 또는 두개내압 상승, 불안, 통증 또는 변화.

참고자료

· 없음