정신간호학 실습-Bipolar Disorder(양극성 장애), Schizophrenia(조현병), Mental retardation

소개

정신간호학 실습_Bipolar Disorder(양극성 장애), Schizophrenia(조현병), Mental retardation, 간호진단 및 교육자료 포함입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 건강력
1) 현병력
2) 과거병력

3. 신체검진

4. 발달력
1) 정신지체
2) 심리사회적 발달이론

5. 가족력

6. 대상자의 질병에 대한 일반적 소개
1) [원인]
2) [병태생리]
3) [일반적 증상 및 징후]
4) [치료 및 간호]

7. 정신상태 검사(MSE)
1) 전반적인 외모, 태도, 행동
2) 감정반응
3) 사고의 상태 및 사고내용
4) 지각 상태
5) 의식 및 인지기능
6) 병식(Insight)

8. 정신사회적 사정

9. 임상병리 결과

10. 임상심리 결과
1) 수행검사
2) 검사 결과 해석
3) 제언

11. 의학적 진단 및 치료계획
1) 의학적 진단
2) 치료계획

12. 가능한 간호진단 목록 : 우선순위 순

13. 간호과정

14. 학생 실습 소감문

15. 교육자료 : 양극성장애 대상자의 부모 교육자료(계획)

본문내용

(1) 유전적 요인 : 양극성장애는 유전적 소인이 높은 질환으로, 제 I형 양극성장애의 약 50%는 기분장애의 가족력이 있으며, 일란성 쌍생아의 일치율은 40-80%이다. 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 25%이고, 부모 모두 양극성장애 일 때 자녀가 양극성장애일 가능성은 50-75%로 증가된다. 제 I형 양극성장애는 염색체 5, 11번과 X염색체와 연관이 있을 것으로 확인되고 있다. 그러나 일란성 쌍생아의 일치도가 100%가 아니기 때문에 양극성장애의 표현형이 유전적으로만 결정되는 것이 아니며 환경과 같은 매우 다양한 요인들이 관련되어 질환의 발현에 기여함을 의미한다.
(2) 신경생물학적 요인 : 양극성장애에서 뇌 신경전달물질의 이상이 관찰되며, 특정 신경세포의 시냅스 부위에 세로토닌(5-HT), 노르에피네프린(NE), 도파민(DA) 등의 신경전달물질의 증가나 감소, 혹은 기능 결함이나 신경수용체막(neuronal receptor membrane)의 변화가 기분장애와 관련이 있다고 보고되고 있다. 이러한 신경전달물질들이 너무 결핍되면 우울증, 과잉공급되면 조증이 발생하게 되는 것이며, 신경전달물질이 충분하더라도 수용체의 비감수성은 근본적인 문제를 일으키게 된다.
(3) 신경해부학적 요인 : 양극성장애 대상자의 CT에서 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상이 발견되었으며, MRI 소견에서는 제3뇌실의 확장과 피질하 백질 및 측뇌실이 과도하게 확장되어 있는 것이 확인되었다. 양극성장애로 가장 많은 영향을 받는 부위는 정서, 동기, 기억, 공포와 관련된 변연계로 뇌기능 영상 검사에서 변연계의 변화소견이 보고되었으며, 일부는 뇌의 구조적 변화들이 장애를 유발하는 것처럼 보이고, 일부는 그 장애에 의해 유발된 것처럼 보인다.
(4) 신경내분비계 작용 : 시상하부-뇌하수체-부신피질 축(HPA, hypothalamic-pituitary-adrenal axis)의 과다활성이 보고되었다.

참고자료

· 이미형 외. 정신건강간호학. 현문사(2019). Vol(6). p92-104, p166-182, p243-260
· 곽경필. (2007). 양극성장애. 대한의사협회지 Vol50(4). p348-356.
· 이황빈. (2020). 양극성장애의 치료 가족교육자료. 국립서울병원. p1-27