당뇨병 사례보고서, 당뇨 case study / 간호진단, 간호과정 3개씩

소개

"당뇨병 사례보고서, 당뇨 case study / 간호진단, 간호과정 3개씩"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General information)

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
2) 현병력 (Present illness)
3) 과거력 (Past history)
4) 가족력 (Family history)

3. 간호력(Nursing history)
1) 건강지각-건강관리 양상(Health perception-health management pattern)
2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)
3) 배설 양상(Elimination pattern)
4) 활동-운동 양상(Activity-exercise pattern)
5) 수면-휴식 양상(Sleep-rest pattern)
6) 인지-지각 양상(Cognitive-perceptual pattern)
7) 자아인식-자아개념 양상(Self perception-self concept pattern)
8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)
9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)
10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)
11) 가치-신념 양상(Value-belief pattern)

4. 신체검진 (Physical examination)

5. 진단 검사
1) 혈액 검사
2) 소변검사
3) BST 검사
4) 방사선 검사
5) 심전도/심초음파
6) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)

6. 약물

7. 간호과정

본문내용

1. 일반적 배경 (General information)
성명 임○○ 연령 31세 성별 남 병실 1017-3 직업
경제상태 (중) 결혼상태 미혼 교육정도 대졸 종교 무
입원일 2022.04.04 간호사정일 2022.03.31 정보제공자 기타
의학진단명 Type 2 diabetes mellitus
수술명 수술일

2. 건강력 (Health history)
1) 주호소 (Chief complaints)
Chest pain, dyspnea.

2) 현병력 (Present illness)
① 입원 전부터 입원시까지의 병력:
상기 31세 남자 환자 known DM인 분으로 어제 오후 5시 반 한 번 vomiting 후 오른쪽 옆구리 담 걸린 것처럼 아프고 숨이 쉬어지지 않으면서 가슴도 쓰리듯이 불편했다고 호소하여 본원 ER 내원 후 집중치료 위해 RICU 입원하셨고, 증상 호전되어 당뇨 조절을 위해 전동함

② 입원시부터 간호 사정일까지의 상태 경과:
가슴통증과 호흡곤란 호전되어 당뇨 치료롤 위해 전동 후 반복적으로 혈당측정 진행하고 있으나 혈당이 높게 측정되며 당뇨 조절이 되지 않고 있어 당뇨 치료가 지속적으로 필요할 것으로 보임.전입으로 인한 불안감 관찰됨.

3) 과거력 (Past history)
① 과거 질환의 진단명 DM 시기 2020년
② 입원시기 2020년 장소 세명병원 진단명 DM

< 중 략 >

주관적 자료

“ 몸에 힘이 빠지고 피곤해요.”
“ 평소에 크게 신경 안써도 당뇨 때문에 이렇게 힘든적은 잘 없었는데..”
“ 최근 2달 동안 몸무게가 3kg 정도 빠졌어요.”
“ 가끔 약 못 챙겨 먹을 때도 있어요.”
“ 식단 조절은 따로 안해요.”

참고자료

· 없음