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임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개 EMR 해석, 모성간호학 EMR 해석, 제완절개 EMR 해석

"임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개 EMR 해석, 모성간호학 EMR 해석, 제완절개 EMR 해석"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2022.05.01 최종저작일 2020.04
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임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개 EMR 해석, 모성간호학 EMR 해석, 제완절개 EMR 해석
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    소개

    "임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개 EMR 해석, 모성간호학 EMR 해석, 제완절개 EMR 해석"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 입원기록지
    2. 간호기록지

    본문내용

    작성일자
    2020-07-02

    시간
    10:00

    내용
    1. 주증상 및 내원 사유
    GA 39+5 weeks with CPD C/S
    (임신 주수 44주, 아두골반불균형 제왕절개)

    2. 산과력
    para: -0-

    3. 기타
    부- HTN(hypertension)

    4. 진찰 및 검사소견
    V/S: BP 127/84 BT 37.1 PR 78

    Presentation Vertex

    5. 진단명
    CPD C/S

    6. 치료계획
    C/S

    7. 퇴원계획
    상기환자는 상기 계획으로 치료 후 퇴원 계획임

    해석
    1. 주증상 및 내원 사유
    임신 주수 44주, 아두골반불균형으로 제왕절개를 위해

    2. 산과력
    한 번도 출산한 적 없음

    3. 기타
    고혈압

    4. 진찰 및 검사소견
    활력징후: 혈압 127/84, 체온 37.1, 맥박 78

    태위는 두정위

    5. 진단명
    아두골반불균형 제왕절개

    6. 치료계획
    제왕절개술

    7. 퇴원계획
    상기환자는 상기 계획으로 치료 후 퇴원 계획임

    작성일자
    2020-07-02

    시간
    11:40

    내용
    1. Preop. diagnosis
    : CPD

    2. Postop. diagnosis : Same as above

    3. Anesthesia : Epidural+IV General

    4. OP Name : Elective

    해석
    1. 수술전 진단
    : 아두골반불균형

    2. 수술 후 진단: 위와 같음

    3. 마취: 경막외마취+ 정맥 전신마취

    4. 수술명: 선택적 제왕절개술

    작성일자
    2020-07-03

    시간
    11:50

    내용
    at 11AM 09 El CS (CPD CS) M/3.84Kg
    poor contraction -> duratocin
    sand bag apply 12hrs

    참고자료

    · 없음
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