급성신부전 스터디케이스 실습 A+++ 받았습니다. 문헌고찰 열심히 했습니다.

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원인
2. 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호중재
6. 경과 및 예후

Ⅱ. 간호과정
1. 사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 평가

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

급성신부전 (Acute Renal-Failure)
신장은 우리말로 ‘콩팥’이라고 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행하고 있다. 신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비해 낸다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러 들어가고, 신우에 모인 소변은 요관을 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.

급성 신부전은 신장세포 손상으로 급성 신기능 상실을 의미한다. 신기능이 갑작스럽게 상실되어 혈액 내 요소와 크레아티닌이 증가하는 특징이 있는 질환이다. 수 시간에서 수일에 걸쳐 나타나며 소변배출량은 대부분 감소하지만 정상이거나 증가하기도 한다. 신기능 상실로 인한 증상이나 징후에 대한 신속하고도 적절한 중재와 함께 신기능 상실의 원인을 교정하지 않는 한 신기능 상실은 비가역적으로 되면서 만성 신부전으로 진행한다. 급성신부전의 특징은 네프론의 사구체여과율이 급격히 저하되며 회복 가능성이 있다는 점이다. 구체적인 증상은 다음과 같다.
① 사구체여과율의 급격한 저하
② 핍뇨(oliguria)
③ 진행성 고질소혈증
④ 저나트륨혈증, 고칼륨혈증

(1) 원인
신기능 상실의 원인이 발생한 부위에 따라 3종류로 분류할 수 있으며 환자 관리를 위해서는 우선 원인을 정확히 파악하는 것이 중요하다.

(2) 질환의 병태생리
손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화 되어 혈액의 긴장도가 증가하고 신장으로의 혈류공급이 감소한다. 그 결과 신장에 국소빈혈이 나타나 vasopressin 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘 합성이 방해 받아 레닌-안지오텐신계를 더욱 자극한다.

참고자료

· 수문사 성인간호학Ⅱ(윤은자 외 공저)
· 간호과정 실무지침 (서울대학교병원 간호본부)
· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 고영숙 외(2016), 응급실병동 실무학습 지침서 학생용, 현문사
· 약학정보원 (https://www.health.kr/)
· 서울아산병원 홈페이지 http://www.amc.seoul.kr
· 삼성서울병원 홈페이지 www.samsunghospital.com