카덱스_팀내 대상자 문제 확인_(환자4명, 엄청 자세하고 공들인 과제물입니다.)[교수님께서 본보기용으로 쓰신다고 할 정도였습니다.]

소개

"카덱스_팀내 대상자 문제 확인_(환자4명, 엄청 자세하고 공들인 과제물입니다.)[교수님께서 본보기용으로 쓰신다고 할 정도였습니다.]"에 대한 내용입니다.

목차

1. 팀내 대상자 문제 확인 양식 : Kardex 작성 (환자별 작성)
2. 팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정

본문내용

팀내 대상자 문제 확인 양식 : Kardex 작성 (환자별 작성)
대상자정보
이름 : 정♡ 성별/나이: F/61
입원력
진단명 : Osteoarthritis (OA Knee Lt.)
입원일 : 21.11.04(수) 현재날짜 및 시간 : 21.11.09(화) 10:00
수술일 : 21.11.06(금) 수술명: TKR (total knee replacement)
주호소: Lt. Knee pain
입원경위 : 3년 전부터 상기 증상 있었고, op필요하다 했으나 미루다가 op위해 adm.
대상자상태
식이상태 : 일반식이
삽입관/부착물 : 무
장비/기구 :
21.11.09(화) POD #3
Rt. arm PICC
DVT(IPC)
21.11.10(수) POD #4
Rt. arm PICC
Ambulation start
(보행기)
CPM start (75도)

<중 략>

팀내 대상자 문제 목록 list 및 우선순위 결정
날짜(1일차)
21.11.09(화)
대상자
정♡
POD#3
대상자별 문제 목록과 중재 ex. 문제 : 출혈위험성(원인 : PCI시술)
중재 : ABR, sandbag apply etc.
● 문제 : 감염의 위험(원인 : OP, PICC 적용 후 감염의 위험)
중재 : CRP 확인
: 처방받은 레포스포렌주1g(anti) 투여 : OP site, PICC site 확인

● 문제 : 비효과적 말초조직관류의 위험(원인 : OP이후 ABR, PICC 적용)
중재 : DVT & ice bag apply
: Rt, arm PICC flushing 시행
[파인주 1000unit + NS 10cc 각각 5.5cc씩 PICC flushing]

● 문제 : 낙상의 위험(원인 : Lt. Knee OP)
중재 : 이동 시 보행기 사용 교육
: 슬리퍼보다 운동화를 신도록 교육

● 문제 : 급성 통증 (09:30)(21:10)(원인 : Lt. Knee OP)
중재 : NRS 후, PRN 트리돌 1@ IM

참고자료

· 없음