아동간호학 pneumonia 케이스(간호진단3가지)

목차

I. 일반적 배경
II. 건강력
III. 신체사정 및 건강상태 사정
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호사정 요약
Ⅶ. 대상자의 건강문제 요약 <문헌고찰>
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Ⅵ. 간호사정 요약
민**환아는 7살 여아로 가족력은 없으며 과거력으로 두피양성종양(SMC)이 있다. 입원 6일전인 9월 11일부터 고열, 기침, 가래증상 호소하여 local medication 받았으나 호전 없어 9/17일 외래통해 내원하였다.
입원 당시 viral sign은 T: 37.℃, R: 22회/min, P: 94회/min이었으며, 진단검사 상 ERS수치가 15mm/hr(정상범위 : 0~10mm/hr), CRP수치가 0.410mg/dl(정상범위 : <0.35mg/dl)로 증가되어 염증 소견을 나타내었다. 일반면역혈청검사 결과 페렴균 중 하나인 mycoplasma pneumoniae IgM이 1.7(정상 :max : 0.89IU/ml)로 양성반응이 나왔으며, chest PA결과 양쪽 폐 하엽의 기관지 벽이 두꺼워져 있으며, Bronchitis 소견을 보여 pneumonia, Bronchitis로 진단받았다.
입원 후 17일 vital sign측정 결과 T: 38.8℃ 측정되어 Tylenol Suspension 10ml 1회/일 P.O 투여하였고 해열제 투여 3시간 후 T: 37.9℃ 측정되었다. 호흡음 청진 결과 crackles, wheezing 청진되었으며 객담배출을 돕기 위해 진해거담제로 Atock Dry syrup 1g b.i.d PO, Levotuss Syrup 5ml t.i.d PO로 투여하였으며, Ventolin Nebule 2.5mg 1amp t.i.d nebulizer 시행하였다.
사정일인 23일 vital sign측정 결과 T: 36.9℃ 측정되었으며, 입원 후 17일부터 20일 오전까지는 체온이 상승되어있었으나 20일 오후부터 정상 체온범위를 유지하고 있는 것이 관찰되었고, 해열제는 투여되지 않았다. 호흡음 청진 결과 crackle 청진되었으나 소리가 감소되어있었고, 가래와 기침증상이 입원일보다 감소

참고자료

· 조경숙 외 공저. 성인간호학 제 6판(2014)
· 국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr <이미지출처>