[모성간호학실습] A+ vSIM 제대탈출 케이스 간호과정(Carla Hernandez)

소개

문헌고찰부터 간호과정까지 모두 있습니다.
간호진단 6개에 최종 간호과정 3개 했습니다. 이론적 근거까지 모두 포함되어 있어요.
제대탈출 케이스와 vSIM 하시는 분들 참고하시기 좋을 것 같습니다!

목차

1. 진단명

2. 진단검사

3. 약물요법

4. 간호과정
A. 우선순위선정근거
B. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 진단명: 제대탈출
1) 정의
제대탈출이란 아두만출 전에 제대가 선진부 앞부분으로 밀려 내려온 것이다.

2) 병태생리/원인
파막 후 제대가 중력에 의해 선진부 앞으로 내려오는 제대탈출이 가장 흔한 양상이며, 파막 전후나 진통 중 언제라도 일어날 수 있다.
길이가 긴 제대, 두정위가 아닌 선진부, 조기파막, 조산아, 양수과다증, 전치태반, 아두골반 불균형, 선진부 진입을 방해하는 자궁내 종양 등이 있을 때 제대탈출이 생길 수 있다. 또 선진부가 진입되지 않은 상태에서 파막이 되거나 선진부의 위치가 높을 때 인공파막술을 시행한 경우에도 발생할 수 있다.

3) 임상증상
제대가 질강에서 보이고, 질이나 경부에서 촉지된다. 또한 파막되면서 태아가 질식되어 심박동의 변화가 오면 전자태아감시에서 가변성 감퇴현상을 볼 수 있다. 산부는 별다른 증상을 느끼지 못한다.

4) 치료와 간호
제대탈출이 일어나면 태아의 안녕을 위하여 신속한 조치를 취해야 한다. 우선 산부에게 변형된 심스체위나 슬흉위를 취하게 하거나, 둔부 밑에 수건을 말아 넣어 선진부가 자궁저부 쪽으로 밀리게 하여 제대 압박을 줄인다. 그 외 멸균된 소독장갑을 끼고 손가락으로 아두를 자궁저부 쪽으로 밀어올리는 방법도 있지만 제대를 자주 만지면 태아의 순환장애를 가져오므로 주의한다.
일단 제대가 외부로 노출된 경우에는 질강 쪽으로 밀어 넣으려고 해서는 안 되며, 제대가 마르지 않도록 소독된 따뜻한 생리식염수에 적신 거즈로 잘 덮어준다. 그리고 산부에게 산소마스크로 분당 8~10L의 산소를 공급하고, 태아심박동수와 양상을 사정한다.
두정위이고 경관이 개대되었으면 겸자나 흡인보조술로 즉시 분만시키고, 태아상태가 좋지 않거나 자궁경부가 완전히 개대되지 않았으면 제왕절개술로 즉시 분만시킨다.

2. 진단검사
1) 전자식 태아 감시장치
신경계의 심각한 손상을 줄 수 있는 태아질식을 조기진단 및 예방하는데 목적이 있고 탐촉자(transducer)의 위치에 따라 자궁외 방법과 자궁내 방법으로 나눌 수 있다.

참고자료

· 여성건강간호 교과연구회(2020). 여성건강간호학 Ⅱ. 수문사
· 신종철. (2002). 전자식 태아 감시장치. 대한산부인과초음파학회지, 4(1), 4-17.
· 약학정보원, https://www.health.kr/main.asp (검색일: 2022. 03. 21.)