아동간호학실습-Vsim 사례(가상아동환자를 대상자로 간호)-아나필락시스(Anaphylaxis) 케이스스터디-간호진단2개, 간호과정1개(기관지 수축으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상)

소개

"아동간호학실습_Vsim 사례(가상아동환자를 대상자로 간호)_아나필락시스(Anaphylaxis) 케이스스터디_간호진단2개, 간호과정1개(기관지 수축으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상)"에 대한 내용입니다.

목차

(1) 간호 사정
① 일반정보
② 건강과 관련된 정보
③ 신체검진
④ 질환관련 사정자료
ⓑ 대상자에 대한 질환관련 사정

(2) 간호계획서

본문내용

ⓐ 질병에 대한 이론적 고찰

진단명
Anaphylaxis (아나필락시스)

질병개요
특정물질에 대해 몸에서 과민반응을 일으키는 것으로 특정 물질을 극소량만 접촉하더라도 전신에 증상이 나타나는 심각한 알레르기 반응이다.

원인 및 병태생리
원인: 특정 물질에 과민 반응하는 사람이 그 물질에 접촉하면 발생하기 때문에 개개인이 다른 원인으로 아나필락시스를 경험한다. 주로 페니실린 계열의 항생제, 해열 진통제, 백신, 달걀, 땅콩, 해산물, 과일, 곤충에 물렸을 때 일어난다.
병태생리: Ig E 항체에 의해 매개된다. 알레르기 항원의 Ig E 생성을 자극 → 비만세포의 탈과립화 → 비만세포가 히스타민과 류코트리엔을 방출 → 혈관이완, 모세혈관 투과성 증진으로 인한 간질액으로 수액 손실, 기관지 평활근 수축(류코트리엔)

주요증상 및 검사소견
초기증상은 국소적 소양증, 부종, 콧물이다 처음에는 별 문제 없어 보이는 증상이지만 몇 분 안에 천명음(쌕쌕거림,wheezing), 호흡곤란, 청색증이 나타나고 순환기 쇼크에 빠지는 등 응급처치를 요한다.

진단방법
-병력과 증상에 따라 진단
-피부검사(피내검사): 주로 항생제 사용 전에 실시하는 검사로 희석한 항생제를 피내 주사한 후 약 15분 뒤 결과를 확인했을 때 홍반과 구진이 나타나면 양성을 의미한다.
-유발검사: 알레르기원으로 의심되는 음식을 반응이 일어날 때까지 다량으로 주어 보는 것이다. 홍반, 소양증, 발진, 구토, 설사 등이 일어나면 양성을 의미한다.

< 중 략 >

간호진단 1: 기관지 수축으로 인한 호흡곤란과 관련된 비효과적 호흡양상

간호사정
Subjective Data:
“목이 부어서 숨쉬기가 힘들어요!”
Objective Data:
주증상: dyspnea, cough
V/S RR 31회, 호흡음: wheezing
PCO2↑(47), PO2↓(59)

간호목표
단기목표
1. 중재 1시간 이내 호흡수가 정상범위로 돌아오고 호흡음이 정상으로 돌아온다.

참고자료

· 성인간호학/2019/수문사/윤은자 외
· 아동간호학/2019/수문사/김영혜 외
· 간호과정과 비판적 사고/2018/현문사/원종순 외
· 서울아산병원 www.amc.seoul.kr
· 서울대학교병원 www.snuh.org
· 질병관리청 www.cdc.go.kr
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr
· 약학정보원 www.health.kr