분만통증완화법

목차

1) 비약물요법
(1) 동기- 정서 체계적 전략
(2) 인지-평가체계적전략
(3) 감각-구분 체계적 전략

2) 약물요법
(1) 전신 무통요법
(2) 국소마취
(3) 전신마취

본문내용

(3)감각-구분 체계적 전략
①체위
자궁과 태아의 무게를 감소시킬 수 있는 체위가 통증완화에 도움이 될 수 있다. 태아의 체위에 상관없이정상분만 동안 산부는 앙와위 이외의 체위를 취하면좀 더 편안한 것이 보통이다. 30도 정도 상체를 올린 체위가 추천된다. 자궁수축의 강도는 심해지지만 자궁수축이 더 이상 오래 계속되지 않는다. 어떤연구에서는 걷는 것이 진통을 짧게 하고 산부의 불편감을 감소시킨다고 하였다. 여러 가지 체위가 정상 분만과정 동안 진통완화에 도움이 될 수 있다. 진통 초기에는 자궁수축 사이에 걸어다니고, 자궁수축이 있을 때는 앞쪽으로 구부리면서 서 있어도 좋다.
② 피부자극
적당한 피부자극은 통증완화에 도움이 된다. 또한 통증이 있는 부위를 문지름으로써 통증이 완화되는데, 이는 관문통제이론에 의해 효과를 설명 할 수 있다 즉 직경이 큰 신경섬유를 자극하면 관문이 완전히 또는 부분적으로 닫히게 되어 통증충격이 피질로 전파되는 것을 막아 준다. 많은 피부섬유들은 직경이 큰섬유이므로 피부에 자극을 줌으로써 통증완화가 될수 있다는 것이다 몇 가지 유형의 피부자극이 분만진통증에 이용될 수 있는데 여기에는 경찰법(effleuage), 복부마사지 허리 하부를 지압하는 것 등이 있다. 하부는 윤활제 menthol이 함유된 크림-젤리를사용하는것이 통증완화에 도움이 된다.

2) 약물요법
산과적 진통 완화는 약물의 작용에 의하여 의식이나감각을 일시적으로 잃게 하는 마취방법과 약물을 사용하여 무통각 상태를 유지시키는 감통 방법을 일컫는다. 또한 산과적 진통완화의 유도방법은 지역, 민족, 문화, 의사, 종교, 사회학적 요인에 따라 다르게 적용된다. 방법에 따라 각기 장단점, 제한점, 적응증이 다르다.
산과적 진통완화에 약물을 이용하고자 할 때에는 산전 준비를 충분히 하여야 한다. 산전 준비란 산부의생리변화 상태에 따른 적절한 판단하에 마취의 목적과 필요성, 위험성 등에 관한 정보를 제공하여 승낙을 얻어야 한다.

참고자료

· 없음