두경부 실습 보고서 건강사정

소개

"두경부 실습 보고서 건강사정"에 대한 내용입니다.

목차

I. 건강력 사정 질문
1. 머리/목
2. 눈
3. 눈
4. 코
5. 입

II. 신체검진
1. 머리/목
2. 눈
3. 눈
4. 코
5. 입

III. 실습보고서 (검진한 내용을 요약해서 작성)

본문내용

I. 건강력 사정 질문

[머리/목]
◆ 전에 없이 자주 또는 심한 두통이 이 있는가?
◆ 머리 손상 혹은 머리를 부딪친 적이 있는가?
◆ 어지럼증을 경험한 경우가 있는가?
◆ 목에 통증이 있는가?
◆ 머리나 목에 덩어리나 부종이 있는가?
◆ 머리나 목에 수술 받은 적이 있는가?
[눈]
● 보는 데 어려움이 있거나 희미하게 보이는가?
● 눈에 통증이 있는가?
● 물체가 이중으로 보인 적이 있는가?
● 눈의 충혈이나 부종이 있는가?
● 눈물이 과다하게 흘러내리는가?
● 눈에 손상이나 수술을 받았는가?
● 안경이나 콘택트렌즈를 착용하였는가?
● 시력검사를 받은 적이 있는가?
● 복용하고 있는 약이 있는가?
[귀]
● 귀에 통증을 느끼는가?
● 귀에 감염이 있는가?
● 귀에 분비물이 있는가?
● 청력에 문제가 있었는가?
● 가정이나 직장에서 소음을 경험하나?
● 귀속이 울리거나 바스락거리는 소리를 느끼는가?
● 현훈(방이 돌거나 자신이 빙빙 도는 듯한 어지러움)을 느껴본 적이 있는가?
● 귀의 청결을 위해 어떤 방법을 사용하는가?
● 과거에 청력검사를 했는가?

<중 략>

II. 신체검진

[머리/목]

검진 내용
손을 씻는다. 검진 기구를 준비한다.
자기소개를 하고 대상자를 확인한다. 검진목적과 절차를 설명한다. 손을 씻는다.

머리의 시진, 촉진
두개골의 크기와 모양을 검진한다: 좌우 대칭이며, 촉진 시 압통이 없음
안면을 관찰한다: 좌우 대칭, 불수의적 움직임이 없음

결과
(+)

목의 시진
대상자의 목을 관찰한다: 대칭성, 상처, 부종, 비정상적인 박동, 갑상선 및 림프절의 비대 등

결과
(+)

경부림프절의 촉진
◆ 검진자의 손가락 바닥면을 사용하여 부드럽게 원 운동을 하면서 촉진한다.
◆ 전이개에서 턱 아래를 따라 양측으로 촉진한 후, 귀 뒤쪽에서 쇄골상으로 계속해서 양측으로 촉진한다.
● 전이개(preauricular)
● 편도(jugulodigastric)

참고자료

· 없음