공황장애(우발적 발작성 불안) 케이스 (간호진단 4개, 간호과정 2개)

소개

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목차

[1] 간호사정(Assessment)
A. 일반적 사항(General appearance)
B. 정신과 관련사항
C. 영역별 사정
D. 가족사정(Family Function Assessment)

[2] 간호진단

[3] 간호계획

[4] 간호중재

[5] 간호평가

[6] 참고문헌

본문내용

(1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 식사는 병동에서 세끼를 먹으며, 아 침, 점심, 저녁 다 드심. 식사량은 1 tray에 배식된 양을 대부분 거의 다 드시며, 다이어 트는 하지 않으심. 하지만 요즘 살이 쪄서 배가 나왔다며 다이어트를 해야겠다고 말씀 하심. 생선에 대한 트라우마가 있어서 생선요리가 나올 때 그 음식을 받지 않는 등 편 식하는 모습 보이심.
(2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 눈꼽이 항상 끼 어있는 것으로 보아 세수는 잘 하지 않는 것으로 보임. 샤워는 1주에 한번정도 하는 것 으로 말하심. 머리는 덥수룩하고 기름져있고, 비듬이 보임. 1주에 한번 샤워할 때 머리 를 감는 것으로 보임. 의복은 2-3일에 한번 씩 갈아입으심. 뜯어진 입술, 자란 수염 등 위생상태 poor함. 하의는 환복을 입고 있고, 상의는 계절에 맞는 맨투맨이나 긴팔 옷을 입으심. 실습하는 2주간 실습하는 동안 샤워한 모습 2회볼 수 있었음. 스스로 샤워하셨 고, 오랜만에 샤워하니 개운하다고 말씀하심.
(3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) : 현재는 규칙적으로 배변하고 있고 변비 없음. 예전에 는 약물부작용 때문에 변비와 소화불량 등 어러가지부작용 때문에 고생했다고 말씀하심.
(4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 보통 10시쯤에자서 6시 쯤에 일 어난다고 말씀하심. 입원한 후, 최근 수면 불량으로 인하여 prn) loravan 1mg p.o 자주 복용함. 낮 동안 수면 중인 모습 자주 관찰됨.
(5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) : 이차성징 발육 청소년기에 정상적으로 이루어지심. 여드름 때문에 고생한 적 없으심.
(6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : 약물, 음주, 흡연 하지 않으심.

참고자료

· 양수 외 공저. 정신건강간호학. 제5판. 현문사. 2017. 303-310p