성인간호학 '호흡기계 혈관의 손상과 관련된 가스교환장애' 간호진단

소개

성인간호학 간호진단 '호흡기계 혈관의 손상과 관련된 가스교환장애' case 입니다.
대상자 진단검사 결과 및 약물을 포함하여
객관적, 주관적 자료를 통한 간호진단
장기목표 1개, 단기목표 2개를 바탕으로 진단적, 치료적, 교육적 계획을 작성하여
중매 및 평가 작성했습니다.

목차

1. 대상자의 진단적 검사결과

2. 대상자의 약물치료 현황

3. 대상자의 사례연구
1) 간호사정 및 진단
2) 간호계획
3) 간호수행 및 평가

본문내용

주관적 자료
“정말 가슴이 너무 아파요. 숨을 쉴 수가 없어요”

객관적 자료
호흡음 청진 시 왼쪽 아래엽에서 호흡음이 사라짐
호흡곤란
빈호흡
입 주위의 청색증
CT : 좌엽에 폐색전증
진단검사 : ABGA(pH : 7.4, PaCO2 : 30.6, PaO2 : 52
SpO2 : 83)
D-dimer : 615ng/ml

장기목표: 대상자는 퇴원 전 까지 흉부 불편감 없이 호흡을 정상적으로 할 수 있을 것이다.
단기목표
- 대상자는 4시간 이내로 SpO2 수치가 95~100%를 유지할 것이다.
- 대상자는 2일 이내로 ABGA검사 수치가 정상범위 내에 유지할 것이다.

진단적 계획
매 듀티마다 V/S을 측정한다.
이론적 근거 : 활력징후는 맥박, 체온, 혈압등 기본적인 신체 상태를 알 수 있는 지표이다.
4시간 마다 산소포화도를 측정한다.
: 산소포화도 측정을 통해서 대상자의 상태에 따라 적절한 간호를 제공하기 위함이다.
하루 한 번 ABGA를 시행한다.
이론적 근거 : ABGA검사를 통해 대상자의 정상적인 호흡의 유무와 호흡기계의 효과적인 가스교환이 이루어지는지 확인하기 위함이다.
하루 한 번 D-dimer검사를 시행한다.
이론적 근거 : D-dimer검사를 통해서 폐색전증의 치료효과를 파악하기 위함이다.
하루 한 번 chest X-ray를 촬영한다.
이론적 근거 : 영상의학촬영을 통해 현재 대상자의 질병 치료 경과를 확인하기 위함이다.

치료적 계획
필요시 처방에 약물을 투여한다.
이론적 근거 : 대상자에게 약물을 투야하여 가스교환의 장애를 유발하는 요인을 제거할 수 있다.

참고자료

· 없음