위암 Case study

소개

"위암 Case study"에 대한 내용입니다.

간호사정에 대한 내용부터 자세하게 작성하였습니다.

간호진단은 5개이며, 간호과정은 우선순위에 따라 2개 작성하였습니다. 각 간호과정 간호계획 및 수행 6개 이상 작성하였습니다. (모든 간호계획에 이론적 근거있습니다.)

목차

1. 자료수집 양식
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 자료수집

2. 신체검진
1) 관련 기록자료 사정
2) 대상자의 질병 Study

3. 간호과정

본문내용

○ 입원일- 사정 전 07/02
- 39세 남성 ***님은 최근 2개월 간 소화가 잘 되지 않아 소화제 복용하였으나 증상 호전 없어 동네 병원에서 내시경 후 위암 진단되어 상급 병원 권유받고 본원에서 외래 진료 후 수술 위해 07월 02일 입원하였음. 내원당시 의식은 Alert 하였고 지남력 있었음. 입원 당시 V/S : 130/70-78-36.4
-16이었음. 질병에 대한 불안함을 가지고 있음. 주호소는 소화불량으로 2개월 간 식이섭취 거의 못하고 있으며, 위전절제술 위해 NPO 유지중임. Lab 검사 결과 LDH, WBC가 정상 수치보다 증가되어 있었고, RBC, Hb, Hct 감소되어 있었음. 진단검사 결과 위 외에 전이발견되지 않았음. Braden 욕창사정 점수 21점으로 일반관리군이며, Morse 낙상위험 사정 시 35점으로 저위험군임. 입원 후 낙상주의, 화재주의, 도난주의 교육 시행함.

○ 사정당시 07/05
- 39세 남성 ***님은 7월 2일 입원당시 C.C는 소화불량이었으나, 7월 4일 completion total gasterctomy, esophagojejunostomy, cholecystectomy 수술 받았음. 수술 1일 후인 사정 당일인 07월 05일 배가 당기며 아프다고 하였고, 수술 후 PCA 적용 중이지만 NRS 6점의 통증을 호소 하고 있음. 7월 4일 위전절제술 이후 Foley catheter, IV line, Hemovac drain, L-tube 유지 중 임. 침습적 의료기구 사용의 증가는 상처를 노출시켜 유기체를 생성시킴으로써, 특히 질병으로 방어력이 약화되어 있는 대상자들에게 질병을 일으킬 가능성이 있는 원인물질들의 유입통로를 제공함. 또한 혈액검사 결과 상 감염의 지표를 나타내는 WBC와 CRP의 수치도 상승되어있음. 따라서 수술이후 통증과 감염 예방 간호 중재가 요구됨.

참고자료

· 신경림 외(2019). 성인간호학 상. 현문사.
· 신경림 외(2019). 성인간호학 하. 현문사.
· 양선희 외(2019). 기본간호학 1. 현문사.
· 양선희 외(2019). 기본간호학2. 현문사.
· 원종순 외(2018). 간호과정과 비판적 사고 제2판. 현문사.
· 서울대학교병원 간호본부 엮음(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.