여성간호학실습(모성간호학실습) NSVD CASE 사례보고서

소개

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목차

I. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진
3. 분만 진행 사정
4. 분만과 관련된 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 임상 검사 (Laboratory Test)
6. 투여 약물

II. 간호과정 적용
1. 우선순위에 따른 간호진단 목록
2. 간호과정

III. 결론
1. 소감 및 느낀점(채울 것)

본문내용

대상자 무월경 36+1 multiple pregnancy 초산부로 4/20 vaginal watery discharge로 내원함. 2018 년 12주 missed abortion 과거력 있었고, 산과력은 2-0-0-1-0이며, 예정분만일은 2021년 05월 19일임. PROM으로 분만 준비함. 08:00 cervical diatation 1cm, effacement 10%, station –3, v/s 110-71-76-18-37.1측정 되었음. 분만 전 피부 제모, 관장 시행함. 19:00 v/s 100/86-97-33-37.2 측정되었고 cervical diatation 10cm, effacement 100%, station +3 상태였고, 19:30분 첫 번째 남아 출산, 33 분 두 번째 남아 정상 출산. 19:50 schultze method로 태반 만출 완료. 대상자 병동 이동 후 지친 상태로 침상안정 중이었고, v/s 100/63-89-20-37.5 측정되었고 HOF 제와부 위, 자궁저부 부드럽게 촉지되었음. 회음부절개 부위 부종, 발적 있었고, self voiding 하지 않음. lochia 붉은색으로 관찰되어 pad 착용. 복부 불편감과 회음부 불편감 호소로 NRS 5점 측정. 분만 1일차 대상자 오전에는 유방울혈 불편감 없었으나 20:00경 가슴 단단하고 아프다고 호소하였고, 한 두방울정도 유즙 분비되었고, 모유수유와 좌욕에 대해 교육하였음. 복부 불편감과 회음부 불편감 호소로 NRS 4점 측정됨. HOF 제와부 아래 1cm에서 촉지되며, 자궁저부 단단한 양상으로 촉치. LOCHIA 붉은 색 관찰되어 Pad 착용. 하지 부종 관찰. 지속적 침상 안정으로 거동 권유함. 분만 2일차 v/s 105/65-66-37.0.20 측정되었고 자연배뇨 하며 잔뇨감 없었음. 배변하지 않은 상태임. lochia 붉은색으로 관찰되며 양 감소함. 유방울혈 양상 관찰되며 유방 불편감 호소.

참고자료

· 박영주 외 공저. 현문사. 여성 건강 간호학 1
· 박영주 외 공저. 현문사. 여성 건강 간호학 2