성인간호학 실습 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 입원정보
3. 신체사정

Ⅱ. PBL
1. PBL

Ⅲ. 신체검진
1. 약물

Ⅳ. 간호진단 및 계획

Ⅴ. Self study
1. [화상은 발생 원인에 따라서 분류]
2. [화상의 깊이에 따라서 분류]
3. [화상은 열이 가해진 강도와 접촉되어진 시간에 따라서 분류]

본문내용

- 입원일~사정일 전 (17/05/06 ~ 17/05/07)

52세 여환 서00은 17/05/06 저녁 7시경 식당에서 육수를 끓이다가 몸에 쏟으면서 sb입고 한림대학교 **병원에서 응급처치 후 s-t car타고 **병원으로 ER로 입원하였다. Burn site는 Rt. hand, both arm, ant. trunk, both thigh, Rt. leg, perineum였다. 입원 당시 활력징후는 BT : 36.5℃ PR: 70회/min RR: 20회/min BP : 120/80mmHg으로 의식은 Alert한 상태였다. Spo2 EKG기계 적용한 채 입원하였고 Spo2: 100% 확인되었다. F-cath 16Fr keep on, Rt. arm 18G peripheral line 하트만덱스 주사액 1000ml(BAG) (R:900cc)유지한 채 입원하였다.

2017/05/06(HD #1) 22:06 화상치료 목적으로 Burn dressing 21~25%범위에 시행하였고 파상풍, 디프테리아 면역 위해 HYPER-TET INJ 250IU와 TD VACCINE INJ를 IM으로 투여하였다. 22:30 통증사정 결과 Rt. hand, both arm, ant. trunk, both thigh, Rt. leg, perineum에 NRS scale 2점으로 쓰리고 쑤신 양상으로 5분 동안 지속되며 간헐적으로 통증이 있음이 사정되어 MORPHINSULFATE INJ 15mg/ml 3A을 씨제이 포도당 주사액 10% 1000ml 1BAG에 MIX하였고, 제일 페티딘염산염 주사액 25mg/0.5ml 1A과 normal saline 10cc mix한 후 IV로 투여되었다(5/6~5/11) 중재 후 재평가 시 NRS 2점 호소하였다. 낙상위험도 사정결과(morse, fall scale) 20점 (저위험군)으로 관찰되었고 욕창위험도 사정 결과(Barbara Braden) 16점(저위험군)으로 관찰되었다.

참고자료

· 수면드레싱이 화상환아에게 미치는 영향(양정옥)
· 화상환자의 외상극복 경험 연구(원미선)
· 성인간호학2(현문사)