근관 치료 초보자를 위한 a to z

목차

I. 근관 치료의 진단
II. 근관 치료 약제
III. 근관 치료 과정 간단 review
IV. 근관 치료 과정 summary
V. file separation
VI. 재신경치료
VII. 근관 치료시의 사고와 예방
VIII. 치명적 근관 치료 사고
IX. 본원의 RCT 과정
X. patient management

본문내용

1. 근관 치료가 중요한 이유
· 치료가 적절치 않은 경우 통증/불쾌감을 느끼게 함
· crown의 예후를 결정 ( 개인적 견해 : margin < RCT < occlusion )
· retrive 가 힘들다

2. 근관 치료의 전략 : 1개 치아가 아니라 개개 근관의 관점으로 접근한다
· 쉽게 한다 : glide path 형성 후 coronal enlarge ; ledge 형성 방지
· 확실하게 한다 : canal dressing을 1회 더 시행한다( 통상 CF 당일 )
· narrow canal, curved canal : 1 canal/day 전략으로 집중해서 시행
→ 근관 치료는 술자의 정성과 노력을 배신하지 않으며, 방심시 즉시 ledge 형성, 파일 파절 등으로 보답한다.
* 아래 protocol은 root canal filling을 위한 전통적인 치료 방법이며, orthoMTA를 이용한 root canal grafting의 경우 다른 세미나 들으세요.

3. 근관 치료의 진단
1) ★☆ 할 것이냐, 말 것이냐? dental caries part 참고.
· residual dentin thickness(RDT)
· 환자의 자각 증상 : 자발통, 야간통 심한 hypersensitivity, 저작 곤란, per(++)
* 젊은 환자의 다수치 우식에서는 통증이 심하지 않으면 치아 진정 처치 후 경과 관찰
→ 모든 치아를 근관 치료할 수 없으며, 일단 수복 처치를 완료한 후 살면서 증상을 느낄 때마다 하나씩 근관 치료/ crown으로 교체하는 치료 전략(환자에 고지 필요).

근관 치료의 난이도를 결정하는 인자 : 반드시 시행 전 파악할 것
· calcification이 심한 근관 (특히 전치부에서)
· pulp chamber calcification : access opening시 drop sensation을 느끼지 못하여 치수 강저 천공을 야기할 수 있다. PA 반복 촬영이 추천됨.

참고자료

· 없음