A+ 받은 간경화 케이스, 간호진단 3개(출혈 위험성, 체액부족의 위험성, 흡인 위험성), 이론적 근거의 출처까지 완벽

소개

"A+ 받은 간경화, 식도정맥류 케이스, 간호진단 3개(출혈 위험성, 체액부족의 위험성, 흡인 위험성)
3가지 모두 목표부터 평가까지 연관되게 설정, 작성하였습니다.
이론적 근거의 출처까지 완벽하게 적어놓았습니다.
후회 안 하실거에요.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호 사정 내용
3. 투여할 수 있는 약 정리
4. 내릴 수 있는 간호 진단 정리
5. 간호진단 우선순위 적용
6. 간호 진단마다 과정 적용

본문내용

1. 간경화의 병태생리
- 간경화증(Liver cirrhosis)은 간세포의 파과와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, regenerative nodule(재생결절)로 대치되며 혈관구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화이다.
- 간이 섬유화되며 간은 굳어지고, 섬유화와 재생된 결절이 혈관과 쓸기즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워짐
- Sinusoid(동양혈관)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승→대부분의 증상을 나타내는 문맥성 고혈압(Portal hypertension)이 나타남.

2. 정의
- Esophageal varices(식도 정맥류) : 문맥압이 높아지며 혈액이 간으로 가지 못해 식도와 위장의 혈관으로 역류하고 식도 정맥으로 과도한 혈액이 들어와 식도정맥벽이 얇아져 정맥류가 생성되고, 이 부위에 압력이 높아지며 혈관벽이 터져 출혈이 일어난다.
- Liver cirrhosis(간경화증) : 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로, 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인, 원인으로는 Chronic hepatitis(만성 간염), 알코올중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성담관폐색 등, 이 중 가장 흔한 원인은 HBV(Hepatitis B virus)이다.

3. 간경화의 합병증
- 간경화증의 합병증은 간의 손상 정도에 따라 다르며 간이 심하게 상흔조직으로 바뀌어도 보상기능이 있으면 간은 필수적인 기능을 수행하므로 심각한 증상을 나타내지 않는다.
- 따라서, 보상기능을 상실하면 간기능상실의 증상과 함께 심한 장애가 나타난다.

1) Portal hypertension(문맥성 고혈압) → 식도 정맥류의 원인
- 문맥의 정상 간정맥 압력차(HVPG)는 1~5mmHg, 5mmHg 이상일 때 Portal hypertension이 발생
- HVPG가 높아지면 문정맥과 문정맥 가지로 들어가는 혈류가 막히고 저항이 증가

참고자료

· 정신간호학. 강균영 외. 신광출판사. 2017
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 기본간호학 1, 2. 송경애 외. 수문사. 2020
· 성인간호학 (상), (하). 황옥남 외. 현문사
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 박은영 외. 2019. 현문사
· 약학정보원 홈페이지 https://www.health.kr/
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/
· 비판적 사고 기반 간호과정의 적용. 성미혜, 홍영혜 외. 수문사. 2018
· 건강사정. 김연숙, 강희경 외. JMK. 2018.
· 쉽게 배우는 응급간호학. 성미혜, 강지숙 외. 정담미디어. 2017. 2판