브이심 마릴린휴즈 Marilyn Hughes 사례분석 (사정, 간호과정 2개)

소개

수술부위 드레싱과 관련된 말초조직관류 장애
보행의 어려움과 관련된 낙상의 위험성
*이론적근거/간호수행/간호평가 없음

목차

1. 시나리오 개요
2. 의사처방
3. 시나리오에서 수집된 자료
4. 시나리오에서 수행한 간호중재
5. 간호과정 (2개)

본문내용

마릴린 휴즈(Marilyn Hughes)는 오늘 아침 젖은 계단에서 미끄러져 왼쪽 중간 경골-비골(종아리뼈) 골절을 입은 45세 여성이다. 그녀는 ORIF(개방 정복술 및 내고정술)를 위해 이송되었다. 그녀는 무릎 아래 석고 백슬래브 드레싱을 한 채로 13:45에 수술실에서 돌아왔다.
활력징후는 안정적이고, 신경혈관 검사 시 정상 범위 내에 있었다. 그녀는 시간당 100mL로 Hartmann 용액을 IV 주입받고 있으며, 메스꺼움 없이 잘 견뎌내고 있다. 그녀의 식단은 아마도 오늘 저녁에 일반 저녁 식사로 진행될 것이다. 가족 중 한 명이 하루 종일 그녀의 침대 옆에 있었다.
그녀는 수술에서 돌아온 직후 통증을 호소하기 시작했고 14:15분에 Tramadol 50 mg PO를 받았다. 그녀는 현재 수술 후 30분마다 활력징후를 사정하고 있으며, 마지막 활력징후는 BP: 130/82, HR: 88, RR: 16 이었다.

1. 주관적 자료
- “다리가 욱신거려요. 불타오르는 느낌이에요.”
- “약을 먹고 나니 더 나빠지는 것 같습니다.”
- “누가 내 다리를 만지면 통증이 심해집니다.”
- “왼쪽 다리가 아파요”
- “붕대가 너무 팽팽한 느낌이에요.”
- “수술하고 돌아온 뒤로 아파요.”
- “발가락을 움직일 수 없어요.”
- “왼발이 정말 저릿저릿해요.”

2. 객관적 자료
① 신체사정
- 왼쪽 아래 다리 창백함
- 드레싱 빡빡해 보임
- 왼쪽 발가락 모세혈관 재충전 시간 연장됨
- 정상적인 피부 긴장
- 피부가 시원하고, 땀이 많이 남

④ 투약
- 10/13 14:10 하트만 용액 100ml/hr IV
- 10/13 14:15 Tramadol 50mg PO

참고자료

· 없음