MICU Case study 1. 자가호흡능력저하와 관련된 가스교환 장애 2. 질병과 관련된 불안정한 혈압의 위험 3. 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험 4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

목차

1. 자료수집
2. Abnormal Data Lists (사정 자료)
3. Data Clustering & Preliminary Diagnosis
4. Nursing Diagnosis
5. 간호과정
6. 진단에 대한 자가학습
7. 참고문헌

본문내용

Nursing diagnosis (우선순위에 따라 서술하기)
1. 자가호흡능력저하와 관련된 가스교환 장애
2. 질병과 관련된 불안정한 혈압의 위험
3. 신체 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험
4. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

간호사정
<객관적 자료수집>
1. 진단명 : 상세불명의 급성 심근경색증
2. 활력징후(위 표 참고)
7. ventilator
13. 의식상태: Sedation
15. 비정상적인 ABGA결과 (위 표 참고)

<장기 목표>
대상자는 퇴원시까지 ABGA 정상범위를 유지한다.

<단기 목표>
1. 대상자는 ventilator를 적용하고 있는 중에 SpO2가 95% 이상을 유지한다.
2. 대상자는 3일 내에 ABGA가 정상 수치로 유지된다.

< 진단적 계획 >
1. EKG모니터를 통해 매 시간마다 V/S을 측정한다.
2. 하루에 4-5회, ABGA 가스분석 결과를 사정한다.
3. 적용하고 있는 ventilator와의 부조화가 없는지 매시간 확인한다.

< 치료적 계획 >
4. ABGA 이후, 처방에 따라 환자에게 맞는 ventilator mode를 적용한다.
5. 매일 객담 배출을 위해 suction을 시행한다.
6. 호흡에 용이한 semi folwer 자세를 취해준다.

< 진단적 계획 >
1. 매시간 환자의 V/S을 Monitor하였다. (위 표 참고)
2. 하루에 4-5회, ABGA 가스분석 결과를 사정하였다. (위 표 참고)

< 치료적 계획 >
4. ABGA 이후, 처방에 따라 환자에게 맞는 ventilator mode를 적용하였다.
5. 매일 객담 배출을 위해 suction을 시행하였다.
6. 호흡에 용이한 semi folwer 자세를 취해주었다.

참고자료

· 김금순, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2020
· 송경애, 『최신 기본간호학1』, 수문사, 2020
· 송경애, 『최신 기본간호학2』, 수문사, 2020.
· 성미혜 외 3명, 『간호과정의 적용』, 수문사, 2020
· 서울대학교병원 의학정보 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&cid=51007&categoryId=51007
· [네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)