수술실__cholecystectomy 케이스

목차

Ⅰ. Cholecystitis 문헌고찰
1. cholecystitis
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상과 징후
5. 진단
6. 관리
7. 간호

Ⅱ. Laparoscopic Cholecystectomy 수술환자 케이스
1. 수술 전 준비상황 확인
1. 검사결과 확인[진단검사] : 일반혈액검사, 일반화학검사, 전산화단층촬영, 일반촬영
2. 사례 환자의 수술 과정
3. 수술 중 간호활동
4. 마취 회복상태 관찰
(1) 회복실 내 간호활동
(2) 마취 후 회복점수

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

Ⅳ. 출처

본문내용

1. Cholecystitis
: 담낭벽의 염증으로 발병 기간에 따라 급성 담낭염과 만성 담낭염으로 구분한다. 급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 담낭염은 남성보다 여성에서 4배 이상 발생하며, 대개는 40세 이상, 다산부, 비만한 여성에게서 호발한다.

2. 원인
: 담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다. 그러나 환자의 5~10%는 비담석성 담낭염으로, 수술 시 담관을 폐쇄시키는 담석이 발견되지 않는다. 급성 담낭염의 주요 위험요인은 좌식 생활습관과 비만이다. 이외의 급성 담낭염의 원인으로는 췌액의 역류 등이 있다. 만성 담낭염은 급성 담낭염의 결과로 나타나기도 하지만, 대개는 급성 담낭염과는 독립적으로 발병하며 대부분이 담석과 관련이 있다. 만성 담낭염은 주로 중년층이나 비만한 여성에게 나타나며, 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.

3. 병태생리
- 급성 담석성 담낭염 : 담관의 폐색에 의해 나타나는 것으로 담낭 팽만을 유발한다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고 딱딱하며, 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성 담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발한다.
- 급성 무결석 담낭염 : 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약 4~8%로 증가하는 추세이다. 비담석성 담낭염은 심한 외상, 화상, 수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관질환, 결핵, 육종증 등과 관련하여 발생되기도 한다. 질병의 진행과정에 있어서 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높다는 것을 제외하고는 담석성 담낭염과 큰 차이는 없다.

4. 증상과 징후
: 가장 흔하고 확실한 소견은 RUQ의 압통이다. 급성 담낭염이 있는 환자와 만성 담낭염 환자가 같은 형태의 통증을 호소할지라도, 통증의 심한 정도와 지속 기간에 따라 구별한다. 만성 담낭염은 통증이 몇 시간동안 지속되는 것이 드물지만 급성 담낭염 시는 며칠동안 지속될 수도 있다.

참고자료

· 윤은자외(2019), 성인간호학Ⅰ, 수문사, 547-550
· 서울대학교병원 건강칼럼, 담낭 절제 수술에는 어떤 방법이 있으며 수술 방법은 어떻게 다른가요? https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2100152&cid=63166&categoryId=51020
· 한림대학교강남성심병원, 건강정보, 약품정보검색 https://kangnam.hallym.or.kr/hallymuniv_sub.asp?left_menu=left_health&screen=ptm821
· 대한진단검사의학회, 종합검진, http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
· 오수원 외(2002), [복강경하 및 개복하 담낭절제술 후의 간 기능 변화비교], 대한마취과학회지, 42: 757~760
· 윤주희 외(2005), [복강경하 담낭절제술 환자에서 Propofol, Enflurane, Sevoflurane, Desflurane 마취에 따른 수술 후 간효소치의 변화 비교], 대한마취과학회지, 49: 18~24