당뇨 합병증

목차

1. 급성 합병증
2. 당뇨병의 만성 합병증
3. 당뇨병성 망막병증
4. 당뇨병성 콩팥병증
5. 신경병증(neuropathy)
6. 발과 하지의 합병증
7. 참고문헌

본문내용

1. 급성 합병증
∙당뇨병의 급성 합병증으로 고혈당과 당뇨병성 케톤산증, 고삼 투압성 비케토 산성 혼수, 저혈당증이 나타남

1) 고혈당과 당뇨병성 케톤산증
- 고혈당(hyperglycemia)이란? 혈액 내 당이 140mg/dl 이상인 상태
- 인슐린의 부족으로 포도당이 세포 내로 이동될 수 없을 때 발생
- 세포는 에너지로 당질을 이용할 수 없으므로 간은 글리코겐을 포도당으로 전환하고, 포도당 신생(gluconeogenesis)을 증가시킴
- 제 1형 당뇨병의 경우 신체는 에너지를 만들기 위하여 저장된 단백질이니 지방을 이용하기 시작
- 지방 조직에서는 과량의 지방산이 유리되어 간으로 이동되고 간은 조직 세포에서 이화작용을 통해 케톤체를 많이 형성하여 혈액 내에 케톤체가 축적되어 소변으로 케톤체를 배설
- 당뇨성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis : DKA)은? 케톤체인 아세톤이나 acetoacetic acid, B- hydroxybutylic acid로 인하여 ph가 낮아지며 심해지면 의식을 잃게 되는데 이를 당뇨성 혼수라고도 함

원인
- DKA는 제1형 당뇨병 환자병 환자의 1차 합병증이며, 제 2형 당뇨병 환자에서는 심한 스트레스를 받는 동안에 진전될 수 있음
- 케톤산증의 흔한 요인은 인슐린 용량이 부적절한 경우, 인슐린을 투여하지 않은 경우, 수술이나 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염 등으로 인슐린 요구량이 증가한 경우, 인슐린 항체로 인해 인슐린에 저항이 생긴 경우 등

위험인자와 예방
DKA를 예방하기 위한 환자 교육내용
- 처방대로 인슐린을 투여
- 혈당을 주기적으로 측정(적어도 매 식전과 잠자기 전)
- 혈당이 250mg/dl 이상 상승하면 소변 내 케톤 검사를 함
- 병원 방문을 주기적으로 하여 혈당, 체중 상태, 일반 건강 상태에 관해 상담

참고 자료

김금순 외(2016) 성인간호학 Ⅱ(수문사) p1386-1400
조경숙 외(2013) 성인간호학 상 P640-652
대한간호협회(성인간호학)