성인간호학실습 SBAR 케이스 스터디

소개

성인간호학실습 SBAR 케이스 스터디 IICP (간호진단 및 과정 1개)

목차

1. 문헌고찰
2. 환자상태
3. SBAR <IICP>

본문내용

이 케이스의 대상자는 두개절제술, 혈종제거술 시행 후 ICP 상승 증상을 보이는 것으로 추정되는 환자이다. 그래서 ICP 상승 시 나타나는 증상과 ICP 상승 진단을 하기 위해 시행하는 검사의 종류에 대해 조사하였다.
ICP 상승의 임상증상에는 의식수준 변화, 활력징후의 변화, 안구 관련 증상, 운동과 감각기능 감소, 두통, 구토가 있다. 의식수준은 신경계 손상 환자의 민감하고 중요한 지표이다. 의식수준의 변화는 뇌피질 세포와 망상활성계에 산소공급이 원활하지 않아 발생된 결과이다. ICP의 상승은 활력징후를 변화시키며 시상, 시상하부, 뇌교, 연수의 압력 증가로 발생한다. 뇌간이 압박받으면 혈관운동중추의 허혈은 혈관수축섬유를 흥분시켜 수축기 혈압을 증가시키며 혈관운동중추는 미주신경을 통해 부교감신경 흥분으로 심박동수를 낮춘다. Cushing triad, 즉 수축기혈압 상승·서맥·불규칙한 호흡양상과 같은 증상이 있으나 ICP가 일정 기간 동안 증가되거나 또는 뇌 손상 등의 이유로 갑자기 증가할 때까지 나타나지 않을 수도 있다. 뇌압의 증가로 인해 시상하부에 영향을 미치면 체온 변화가 나타날 수도 있다.

참고자료

· 없음