VSIM 난산 케이스 스터디 (Shoulder Dystocia) 문헌고찰, 인수인계 예시, 간호진단 우선순위, 간호과정

소개

"VSIM 난산 케이스 스터디 (Shoulder Dystocia) 문헌고찰, 인수인계 예시, 간호진단 우선순위, 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 질병에 대한 문헌고찰
2. 인수인계
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

케이스 환아 진단명:
Shoulder Dystocia
[1. 질병에 대한 문헌고찰]

정의
어깨난산은 난산의 종류로 머리가 나온 후 어깨가 걸려 분만이 1분 이상 지연되는 것이다. 산과적인 응급상황이고 1~2분동안 어깨가 나오지 않으면 탯줄이 태아를 누르는 경우 질식으로 인해 태아 사망까지 유발할 수 있다.

원인
거대아, 태아 골반 불균형, 몸통이 큰 태아 기형 등이 있다.

증상
어깨 난산의 특징 중 하나는 아기의 머리가 질 안으로 들어갔다가 나왔다를 반복하는 turtle sign과 붉고 부푼 얼굴을 포함한다. 아기의 어깨가 산모 골반에 의해 막힐 때 발생한다.

합병증
▣ 태아, 신생아 합병증
태아 곤란증, 흡인성 폐렴, 쇄골 등 골절, 태아 및 신생아 사망 등이 있다. 어깨가 걸린 후 태아가 나오는 시간과 어깨를 분만시키기 위해 태아를 돌리고 잡아 다니는 등 조작 정도에 따라 합병증이 많아지고 심해진다. 어깨가 잠깐 걸렸더라도 너무 늦지 않게 나오면 아무 지장이 없을 때도 많다. 태아가 4Kg이 넘을 때 어려운 기계 분만을 하거나 어깨 난산이 생기면 태아 손상이 잘 생긴다.

▲ 태아 질식
가장 많은 합병증으로 신생아 이환율이 20%로 높다. 즉, 어깨가 나온 후에도 20%는 숨을 잘 쉬지 못하거나 신경 또는 뼈 손상 등 이상 증상을 보이며 이중에서 반은 증상이 심다. 정도에 따라 차이가 많지만 5%는 어깨가 나오기 전이나 신생아 시기인 7일 안에 죽으므로 사망률이 높다. 질식이 심했으면 살더라도 뇌성마비를 포함한 신경 정신 장애 등 후유증이 생길 수 있다.

▲ 말초 신경 손상
목에서 나와서 팔로 가는 신경이 늘어나거나 눌려서 팔을 일시적으로, 드물게는 영구적으로 쓰지 못하거나 잘 쓰지 못하는 합병증이 많다. 몸무게가 4Kg이 넘는 태아에서 팔 신경 마비가 생겼을 때 반은 어깨 난산 때문이다. 대부분을 차지하는 Erb‘s palsy(상완의 주요신경 중, 특히 C5-C6가 다쳐서 팔의 마비가 오는 것)는 1년 지나서 회복률이 70-90%이며 일부는 그 이상 지나서 좋아지기도 하며 일부는 영구적으로 완전 회복이 되지 않는다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보, 어깨난산, www.amc.seoul.kr
· 서울대학교병원 의학정보, 산욕기 감염, www.snuh.org
· 차병원 Health guide, 난산, 태아 위치 이상, www.chamc.co.kr/health/guide
· MSD 매뉴얼 여성건강문제, msdmanuals.com
· 성미혜 외, 「모성간호학Ⅰ」, 수문사(2018)
· 송경애 외, 「기본간호학Ⅰ」, 수문사(2018)
· 윤은자 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사(2019)