성인간호학실습 case, knee, OA - 진단 3개, 간호과정 2~3개

소개

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목차

1. 실습보고서(병동)
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
4) 치료적 중재술 및 주요 약물
5) 중재와 관련한 간호

2. Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견
5) Medication
6) 간호과정

본문내용

골관절염은 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(골증식체, spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다. 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반관절에 침범한다. 골관절염은 구조적, 기계적 특성 모두에 의미있는 변화가 야기된다. 질병 초기의 연골은 수분이 더 많고, 뮤코다당(proteoglycan)은 더 적게 농축되어 있어 압박에 저항할 수 있다. 국소적으로는 새로운 콜라겐 합성이 감소하고, 기존의 콜라겐 파괴는 증가한다. 이러한 변화는 효소 방출을 자극하는 사이토카인(cytokines)을 방출하여 관절구조를 변화시키는 것으로 보인다. 이것으로 연골조직이 더 심하게 손상되고, 새로운 콜라겐과 프로티오글리칸의 생산으로 손상을 회복할 수 있는 세포의 능력은 감소된다.
관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 시간이 경과하면서 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출된다. 이곳에 신생골이 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때 골낭종(bone cyst)과 속발성활액낭염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다. 결국 아탈구(subluxation)과 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등이 생긴다.
●원인
원발성골관절염의 원인은 노화로 인한 현상으로 보았지만, 오늘날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다. 중년 이후 나이가 많을수록 발병빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬 대치요법을 하지 않는 폐경기여성 등이 이환되기 싶다. 가족력과도 관계가 있으며, 비만이 있는 경우 정상인보다 2배 이상의 발생률이 높다. 심한 운동이나 체중부하가 심한 작업이나 운동선수처럼 과다한 사용 및 근육소실(sarcopenia)을 초래하는 운동부족도 위험요인이 된다.

참고자료

· 조경숙 외, 『성인간호학 하권』, 현문사, 2014, 368~375p
· 국가건강정보포털 의학정보: http://health.mw.go.kr/Main.do
· 차영남 외, 『제 3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013
· 손태정 외, 『기본간호학 2』, 현문사, 2013