자궁내막증(endometriosis) 케이스 스터디 A+ 자료

소개

"자궁내막증(endometriosis) 케이스 스터디 A+ 자료"입니다.

수정 전 자세하고 꼼꼼하다고 칭찬 받았던 케이스 스터디이며,
교수님의 피드백 하에 수정된 케이스 스터디입니다.

직접 관찰한 신체사정과 진단검사 해석이 포함되어 있습니다.
수술전후 간호도 기재되어 있습니다.

목차

I. 일반적 사항

II. 현병력

III. 과거력

Ⅳ. 가족력

V. 신체사정 (본인이 한 것만 서술)
1. 영양상태
2. 배설상태
3. 수면상태
4. 신체검진

VI. 진단 검사 및 의미 있는 자료 해석
1. 혈액검사: CBC, Chemistry, Urinalysis
2. 진단적 검사: Pap test, Colposcopy, Hysteroscopy, Biopsy (Punch/Conization/LEETZ), Baseline study 등
3. 추가 검사: CT, MRI, 골반초음파
4. 현재 상태 (정서심리적 상태 포함)
5. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
6. 기대되는 예후

VII. 부인과적 수술 전․후 간호
1. 배뇨간호(방광훈련)

VIII. 약물조사

IX. 교육자료 자가 평가 틀

X. 간호과정

Ⅺ. 참고문헌

본문내용

I. 일반적 사항
대상자 이름 : 백ㅇㅇ 나 이 : 27
교 육 수 준 : 대졸 직 업 : 주부
결 혼 상 태 : 기혼 가 족 사 항 : 무
산 과 력 : G0 T0 P0 A0 L0
진 단 명 : [주] Endometriosis of ovary [부] Benign neoplasm of ovary, left
수 술 명 : 복강경 자궁부속기종양 절제 수술 (LOCE)

II. 현병력
입 원 동 기 : 3개월 전 하복부 통증으로 ●●OG에서 시행한 초음파에서 6 cm LO cyst 있다 알고 있던 환자로 내원일 새벽 4시 부터 갑자기 발생한 좌하복부 통증으로 응급실 방문하여 시행한 APCT, 질초음파 검사상 LO cyst torsion 의심되어 응급 수술 후 입원함.
* 2개월 전부터 간헐적인 LAP 있어 □□OG f/u 하며 항생제 치료 했고, 월경통 심해 2주간 피임약 복용
* 수술 후 r/o LO endometriosis rupture 확인됨.
발 병 일 시 : 2021-02-17 13:57 발 병 부 위 : low abdomen~anal pain 기 간 : 3개월 전~현재
특 성 : Dysmenorrhea (+) -> 이전 없었으나 ovarian cyst 발견 후 심해짐.
주 호 소 : 내원 30분전부터 low abdomen~anal pain 동반되어 AAP 2알 복용 후 내원함. 초진 시 anal pain subside. NRS 8점 (Lower abd, continous, 꼬이듯)

III. 과거력
과거 질병력 : 무
입원/수술 경험 : 무
알 러 지 : 해열진통제 (이름모름-IV) angioedema

참고자료

· 이동숙 외, 『간호과정과 비판적사고』, 포널스 출판사, 2016년, 부록D, 부록E
· 김종임 외, 『기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2018년, 제14장 안위, 제17장 체온유지
· 편집부, 『간호학대사전』, 한국사전연구사, 1996년, “조기이상”
· <서울대학교병원 의학정보>, http://www.snuh.org/ , “CA125”
· <서울대학교병원 의학정보>, http://www.snuh.org/ , “항뮬러관호르몬검사”
· 김기석, 송윤헌. "동통치료에 사용되는 이완요법(RELAXATION THERAPY)." 대한두개하악장애학회지 6.1 (1994): 1-6. 이완요법의 임상적 적용, Clinical Applications.
· 전혜원, 김분한, 이순우. "수술환자의 통증자가조절기 관리교육 효과." 동서간호학연구지 16.1 (2010): 44-52.