재생불량성빈혈 (aplastic anemia) 사례보고서(케이스스터디) 문헌고찰(논문참조)

소개

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목차

1. 이 질환을 선택한 이유
2. 문헌고찰
3. 간호사정
4. 진단검사
5. 치료(약물)
6. 간호진단목록
7. 간호과정

본문내용

1. 이 질환을 선택한 이유
재생불량성 빈혈은 논문에 나와있듯이 서양인보다 동양인에게서 더 많이 발생된다고 한다. 그래서 재생불량성 빈혈에 대해 궁금하기도 하고 자세한 간호중재에 대해 알고 싶어서 이 질환을 선택하게 되었다.

2. 문헌고찰
정의
선천성 혹은 후천성 혈액장애로 골수기능 장애로 인해 나타나는 질환
어떠한 원인에 의해 골수의 조혈조직이 감소하고 지방조직으로 대체됨으로써 범혈구감소증(pancytopenia)이 나타난다.

원인
① 선천적인 경우가 50%이상을 차지하며 원인은 염색체 이상
② 후천적인 경우의 50%는 명확한 원인을 찾을 수 없음
③ 약품(항암제), 화학물질(벤젠, 벤젠 유도체, DDT), 바이러스 및 세균 감염 예상

증상
증상은 보통 수주나 수개월에 거쳐 서서히 나타나지만 때로 갑작스럽게 발생하는 경우도 있다. 재생불량성 빈혈은 골수의 조혈조직이 감소하고 지방조직으로 대체됨으로써 조혈모세포가 감소함으로 인해 적혈구, 백혈구, 혈소판이 모두 감소하는 범혈구감소증(pancytopenia)이 발생한다. 적혈구감소증으로 인한 피부 창백, 피로, 호흡곤란 등의 일반적인 빈혈증상이 나타나고, 백혈구감소증으로 인해 잦은 감염이 발생하는데, 특히 호흡기감염이 흔하다.
혈소판감소증으로 인해 작은 자극에도 출혈이발생되어 점상출혈이나 반상출혈, 구강, 코, 질의 출혈 등이 나타난다. 서서히 진행되다가 출혈, 빈혈, 감염 등으로 사망한다.

진단검사
혈액검사에서 범혈구감소증(pancytopenia이 나타나며 골수검사(골수천자 및 조직검사)를 통한 정확한 소견이 필요하다.
적혈구의 경우 RBC 100만/mm3 이하, 백혈구의 경우 2,000/mm3 이하, 혈소판의 경우 3만/mm3 이하로 감소한다.

1. 말초혈액검사

- 빈혈, 교정망상구 수 감소
- 백혈구 및 호중구 감소
- 혈소판 감소

2. 골수검사
전형적인 골수소견은 조혈모세포(모든 종류의 혈액세포를 만들어낼 수 있는 능력을 가진 세포)의 감소와 함께 텅 빈 골수가 지방으로 차 있다.

참고자료

· 황옥남 외(2017). 제 7판 성인간호학 상권. 현문사.
· 인지원. (2016). 한국인 재생불량성빈혈과 FoxP3 유전자 다형성의 연관성 (Doctoral dissertation, 서울대학교 대학원).
· 서울대학교 병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
· 양선희 외(2018). 기본간호학Ⅱ. 현문사.
· 서울아산병원 의약품정보 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 접속일: 5월 27일.
· 일산동구보건소 건강증진팀 https://goyangcity.tistory.com/10622 접속일: 2021년 5월 27일.
· 의학칼럼 당신의 피로도는?
· http://monthly.chosun.com/client/news/viw.asp?ctcd=&nNewsNumb=201101100055
· 접속일: 2021년 6월 2일.