수술실 전 무릎관절 치환술 케이스

소개

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목차

1. 수술 전 일반적인 진단명 : 퇴행성 관절염(Osteoarthritis)
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상과 징후
5) 진단
6) 치료

2. 수술 전 간호
1) 수술 전 확인해야 할 사항
2) 수술 전 환자 준비
3) 수술 전 환자 교육

3. 수술 과정

4. 회복실 간호
1) 의식상태 확인
2) 순환기능 사정
3) 활력징후 사정
4) 수술상처 확인 및 각종 배액관, 유치도뇨관 확인
5) 통증 사정
6) 회복실 퇴실 기준(마취 후 회복상태 평가, PAR)

5. 수술 후 간호
1) 환자 사정
2) 통증 관리
3) 상처 관리
4) 식이 관리
5) 활동 및 운동
6) 탈구 예방
7) 환자 교육 내용

6. 퇴원 교육
1) 상처 관리
2) 감염
3) 피부 관리
4) 혈전
5) 금기사항
6) 일상생활 준수사항
7) 의사에게 연락해야 하는 경우

7. 간호과정
1) 수술 후 관절가동범위의 제한과 관련된 신체 운동 장애
2) hemovac 삽입과 관련된 감염 위험예방

본문내용

1) 정의
골관절염은 일명 퇴행성 관절염이라고 하며, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다.
특별한 기질적 원인 없이 나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등의 요인에 따라 발생하는 일차성 또는 특발성 관절염과 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병 및 기형 등이 원인이 되어 발생하는 이차성 또는 속발성 관절염으로 분류한다.
2) 원인
● 일차성(특발성) 퇴행성 관절염 : 노화로 인한 현상으로 보았지만, 오늘 날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다.
중년 이후 나이가 많을수록 발병빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬 대치요법을 하지 않는 폐경기 여성 등이 이환되기 쉽다. 가족력과도 관계가 있으며,
그 외 비만이 있는 경우, 심한 운동이나 체중부하가 심한 작업이나 운동선수처럼 과다한 사용 및 근육소실을 초래하는 운동부족도 위험요인이 된다.
● 이차성(속발성) 퇴행성 관절염 : 선청성 기형, 반복되는 좌상이나 염좌 등의 외상, 관절탈구, 골절, 비정상적인 움직임을 초래하는 장애(예:신경계질환), 활막의 콜라겐 분해효소 활동을 자극하는 약품 등이 있다. 당뇨병 등의 내분비 이상이나 파제트병, 통풍 등 대사성 질환에서 퇴행성 관절염이 많이 나타나고, 겸상세포빈혈, 혈우병 등이 원인이 되기도 한다.
3) 병태생리
퇴행성 관절염은 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성(bony formation)과 더불어 관절연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식(골증식체, spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보인다(왼쪽 그림). 골관절염은 손가락 근위지관절, 손목, 팔꿈치, 발목, 척추 및 골반관절에 침범한다(오른쪽 그림) 골관절염은 구조적, 기계적 특성 모두에 의미있는 변화가 야기된다.

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학(하권), 현문사
· 박은영(2017), 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 서울대학교병원 의학정보>퇴행성 관절염 http://www.snuh.org/
· 고려대학교 안산병원>인공관절 클리닉> http://ansan.kumc.or.kr/department/treatDeptDesc01.do?DP_CODE=AS261
· 잉글랜드우드 병원 메디컬 센터> 인공슬관절 수술 환자 가이드>
· https://www.englewoodhealth.org/wp-content/uploads/2018/09/knee_replacement_KO.pdf
· YOUTUBE 부민병원 “더 나은 삶을 위한 선택-무릎 인공관절 수술” https://youtu.be/sAc_9TtoPbQ
· YOUTUBE 제일정형외과병원_신규철TV “인공관절 수술, 처음부터 끝까지 다 보여드립니다” https://youtu.be/8Hm2EBgpPzg