ICH,성인간호 수술간호과정,개두술

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 개인건강사정
Ⅲ. 간호문제 및 진단
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Craniotomy amd intracerbral hematoma evacuation

1)정의
뇌내혈종 (ICH: intracerebral hematoma): 뇌실질내 직경 2cm 이상의 비교적 경계가 명확한 혈종을 말한다,

2)원인
-대부분 가속손상으로 인한 뇌실질의 좌상이 원인이며 혈종의 발생은 반충손상이 중요한 역할을 한다, (반충손상:머리를 세게 부딪쳤을 때, 그 반작용으로 자극을 받는 반대편에 상처가 생기는 일. 또는 그 상처.)
-두개강내 다른병변 (특히 뇌좌상)과 자주 동반되어 나타나며, 수상 초기에는 소량이거나 관찰되지 않았던 혈종이 시간이 경과하여 자연성으로 나타나는 경우도 있다.
-증상은 두부의 외상시 충격의 정도, 혈종의 크기와 위치 등에 의해 결정
-33~50%가 혼수상태로 내원하며, 국소신경학적 증상은 혈종의 위치에 따라 다양하다,
-대부분의 환자는 IICP소견을 보인다.
(IICP: 두개내압항진, 머리 안의 압력이 비정상적으로 높아져 뇌 조직이 압박을 받는 상태. 호흡장애, 서맥, 의식장애 등을 일으킴)
-혈종의 호발부위: 측두엽과 전두엽의 white matter (80~90%), 약 20%는 다발성
-고혈압
-미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
-혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
-뇌종양의 출혈 - 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈 일으킴
-항응고제 요법 - 대개 24 ~ 48시간에 걸쳐서 천천히 발생 출혈량을 제한하기 위해 FFP와 vitamin K 등을 투여3)증상

4)진단
-단순 두개골 촬영상 50% 이상에서 골절 소견
*CT상 외상성 뇌내출혈이 자발성 뇌내출혈과 다른소견
①혈종의 모양이 불규칙
②밀도가 균일하지 못함
③다발성으로 생기는 경우가 많음

참고자료

· 성인간호학 상, 현문사, 245~309p
· 삼성서울병원 홈페이지
· 서울아산병원 홈페이지