복부대동맥류(AAA) 성인 SICU 케이스스터디(출혈위험성, 감염위험성)

소개

SICU 성인 실습 후 한 복부대동맥류 환자 케이스스터디 입니다.

목차

1. 간호정보수집양식
2. 진단검사
3. PBL
4. 복부 대동맥류 관련 내용
5. 간호진단

본문내용

1. 일반사항
직업: 건설업에 종사 교육정도: 중학교 졸업
종교: 기독교 결혼여부: 현재 사별한 상태
가족구성원: 본인, 두 딸 가족 내 환자의 역할: 부양자
주보호자: 큰딸

2. 건강정보
활력징후 체온: 37.0 ℃ 맥박: 80회/분 호흡: 20회/분 혈압: 120/70mmHg
신체계측 체중 70.kg, 신장 176.6cm, BMI 22.44 최근 1개월간 체중변화 : 없음
주호소 : 복부대동맥류(Abodominal aortic aneurysm)으로 수술 위해 입원
진단명 : 복부대동맥류(Abodominal aortic aneurysm)
발병시기 및 경과 : 2011년 LMC(oo병원)에 어지럼증으로 내원하여 시행한 검사상 복부 대동맥류(4cm)를 진단 받았다. 지속적으로 경과를 살펴보던 중 2013년 6월 LMC(oo병원)에서 복부 대동맥류(6cm)으로 진단받고 수술을 권유 받았으나 시행하지 않았다. 2013년 9월 11일 본원으로 내원하여 검사한 결과 복부 대동맥류(6.8cm)로 진단받고, 2013. 9. 22일 입원하였다.
입원경유 : 외래(OPD)
이동방법 : 도보

3. 과거병력 및 입원 전 복용약
현재 병력 : 지방간과 어지럼증
과거 병력 : 2003년 백내장수술, 어지럼증으로 수차례 치료
입원 경험 : 2003년 백내장 수술

4. 의식 및 심리적 상태
지남력 시간: 유 장소: 유 사람: 유
의식수준: 명료(alert)
의사소통: 원만
정서상태: 불안

5. 영양
식이습관: 3회/일 치료식종류: 수술 후 금식, 완전히 깨어난 후 물을 조금씩 먹다가 연식으로 식사
식사량 변화: 없음(수술로 인해 잠시 치료식) 편식: 없음 식욕변화: 없음 연하곤란: 없음

6. 건강증진
수면습관: 6시간/일 수면장애: 없음
자가검진: 회사에서 주기적인 건강검진, 복부대동맥류 크기 관찰 위해 주기적 검사
음주: 유 일주일에 7번, 1병~1/2병
개인위생: 양호
운동: 운동종류 등산, 주1회, 1시간 씩

참고자료

· 성인간호학 하권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011.1.20 발행