아동 Case study - 동맥관개존증,PDA(Patent ductus arteriosus)

소개

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목차

Ⅰ. 서론 - 사례연구의 필요성

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 간호력
1) 간호정보지
2) 검사
3) 약물
3. 간호과정
1) 간호진단
2) 간호과정

참고문헌

본문내용

-동맥관 개존증(Patent ductus arteriosus, PDA)-
1] 정의
선천성 심장기형의 일종. 태생기에 있던 동맥관이 출생 1주일 이내에 닫히지 않는 것.
선천성 심장기형의 5-10%로 비교적 흔한 기형.

2] 원인
현재까지 알려진 원인은 없음. 일부 유전적 질환이나 임신 초기에 풍진 감염 시 동반되는 경우 있음.

3] 병태생리
동맥관 개존증의 혈역학은 관의 크기와 순환 저항 정도에 의해 결정됨. 출생시 폐순환 저항과 체순환 저항은 거의 동일하여 대동맥과 폐동맥의 저항이 같음. 체순환 압력이 폐순환 압력보다 높아지면서 혈액은 대동맥에서 관을 통해 폐동맥으로 흐름(좌-우 단락). 추가 혈액이 폐를 다시 순환하여 좌심방, 좌심실로 다시 돌아감. 이러한 순환변화의 결과 좌심의 부담 증가, 폐혈관 울혈, 저항 증가, 잠재적으로 우심실 압력 상승, 비대 발생 가능.

4] 증상
1. 무증상
2. 울혈성 심부전 징후
① 손상된 심근기능
- 빈맥, 소변량 감소, 허약감, 식욕부진, 약한 말초맥박, 분마성 리듬, 심비대, 부적절한 발한, 피로, 안절부절못함, 창백, 차가운 사지, 감소된 혈압
② 폐울혈
- 빈호흡, 늑간함몰(신생아), 운동불내성, 기침, 쉰목소리, 천명음, 호기시 그렁거림, 호흡곤란, 비익확장, 기좌호흡, 청색증
③ 체정맥성 울혈
- 체중증가, 말초부종(특히 안와), 경정맥 확장(어린이), 간비대, 복수
3. 기계 소리 같은 특징적인 심잡음
4. 맥압 넓어짐. 대동맥에서 폐동맥으로 혈액이 흐르며 튀는 듯한 맥박 나타냄.
5. 세균성 심내막염 위험, 만성적인 심한 폐혈류 증가로 폐혈관 폐쇄성 질병의 위험 있음.

5] 진단
1. 이학적 소견
① 심장 청진시 흉골 좌측상부연에서 특징적인 연속성의 심잡음 들림.
② 이완기 혈압이 낮아지므로 수축기 혈압과 이완기 혈압 차이 커짐.
→ 말초맥박이 특징적으로 쉽게 만져짐.
2. 심전도
① 동맥관 개존 크기가 작은 경우: 정상 소견
② 동맥관 개존 크기가 큰 경우: 좌심실 및 좌심방 비대 소견. 폐쇄성 폐질환 동반시 우심실 비대 소견.

참고자료

· 김미예 외, (2015), 최신 아동건강 간호학 각론, 경기도 파주시: 수문사
· 이수연 외, (2019), 최신 아동건강 간호학 각론, 경기도 파주시: 수문사
· JUDITH M. WILKINSON, (2017), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 경기도 파주시: 수문사
· 약학정보원, “의약품 검색”, 2020, http://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 질병관리본부 국가건강정보포털, “동맥관개존증”, http://health.cdc.go.kr, (2020.6.2.)
· 서울대학교병원 의학정보, “동맥관개존증”, http://www.snuh.org/, (2020.6.2.)