간호학과 성인간호학실습 케이스스터디 case study 울혈성심부전 문헌고찰

소개

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목차

1. 정의
2. 분류
3. 원인
4. 병태생리
5. 증상 및 징후
6. 진단검사
7. 치료
8. 간호
9. 경과

참고문헌

본문내용

1. 정의
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다. 심장과 혈관은 일종의 폐쇄회로이므로 심부전은 순환계 전반에 불균형을 초래한다. 심부전은 질병에 대한 진단명이 아니라 심장기능에 영향을 주는 선천성, 후천성 심혈관계의 거의 모든 질환의 결과로 오는 복잡한 임상증상이다. 심장질환의 원인이 어떤 것이든지 심장질환의 최종단계에서는 심부전을 일으키게 된다. 심부전의 주요 증상은 심장의 환장기 기능이상이 있을 때는 심실에 혈액이 채워지지 못하고 수축기 기능장애가 있을 때는 박출이 안 되는 것이다. 좌심실에서 박출되는 혈액량을 박출률이라 하는데, 미국 심장재단은 심부전을 박출률이 감소한 심부전과 박출률이 쥬지되는 심부전의 개념을 적용하여 왔다.
그러므로 울혈성 심부전을 이해하기 위해서는 환자가 갖고 있는 질환은 무엇이며, 심부전 상태로 진전된 악화요인 등을 아는 것이 중요하다. 심부전은 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 다음과 같이 정의된다.
- 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없다.
- 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래된다.

2. 분류
- 다음과 같이 두 가지 주된 심부전 유형이 있다.
① 박출률 저하 심부전(HFrEF—때로는 수축성 심부전이라고 함)
심장의 수축력이 약해서 심장에서 내보내는 혈액에 대해 심장으로 다시 돌아오는 혈액의 비율이 낮다. 그 결과, 심장에 더 많은 혈액이 남아있다. 그런 다음 혈액은 폐, 정맥 또는 둘 모두에 축적된다.
② 박출률 보존 심부전(HFpEF—때로는 확장성 심부전이라고 함)
심장이 경직되고 수축 후에 정상적으로 이완되지 않아서 혈액을 채우는 능력이 저하된다. 심장은 정상적으로 수축되므로 심실에서 정상적인 비율에 해당하는 혈액을 내보낼 수 있다. 경직된 심장이 정상보다 훨씬 더 높은 비율에 해당하는 혈액을 내보냄으로써 혈액을 채우는 능력이 떨어진 것을 보충하는 경우도 있다.

참고자료

· 서울아산병원 건강정보
· 서울대학교병원 의학정보
· 윤은자 외. 성인간호학Ⅱ, 수문사 (2019)